张仲景所说的黄汗证，究竟是什么样的病证，有很多人弄不明白，《金匮要略》中对于黄汗的叙述注中是这样说的：“黄汗者，汗出柏汁色也”。以其汗出沾衣如柏汁，不易褪色为特征。黄汗证在临床上很少见到，黄汗证为虚实夹杂证，虚多实少，为卫阳虚，心脾之阳虚，心液不敛。水湿内侵为实。
张仲景对于黄汗证是这样叙述的：“黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓”。其实黄汗也属于水气病之一，是汗出而汗毛孔还处于开张的时候，冷水作业，或进行冷水浴，又或遭到雨淋而身湿等原因所引起，正如张仲景说：“汗出水中浴，水从汗孔入得之”。此证为湿和热交混，内因而外热，蒸郁于中，则胸热胸满，四肢头面肿。若日久湿热浸于体内，而导致荣卫不通，逆于肉内而发痈脓。
水入汗孔，伤其卫阳，由表入里，又伤其心阳，而其人本来就脾阳不足，脾虚不能自蕴其华，心阳虚不能自藏其液，表阳虚不能敛外泄的津液，中阳虚不能化外来的湿气，正气虚，卫外不固，肌腠疏松，水湿之邪入侵，营卫不和，或湿热郁蒸，或水湿阻滞，致使汗孔闭塞，汗出不畅，水湿之邪郁滞，化热蕴蒸而出黄汗。
黄汗和风水的区别，风水是头面，以及腰以上水肿，两眼眼皮微肿，颈静脉跳动明显，并见发热和咳嗽，有恶风或恶寒的现象，骨节疼痛，身体沉重，脉浮或沉滑。其病变部位在肺部，为风寒袭表，肺气失宣，水气泛溢肌表。而黄汗不恶风，有汗，黄汗之肿，有时退，有时更加严重。故《金匮要略》说：“寸口脉沉而滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水，视人之目裹上微拥，如蚕新卧起伏，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水”。《金匮要略》又说：“恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗”。
黄汗和历节病的区别，历节病是身体关节疼痛，不可屈伸，身体消瘦，脚肿如脱，头眩短气，心中郁闷不舒而呕吐。为风寒湿浸淫关节，以两胫发热为特征。而黄汗证是两胫发凉，出汗为全部黄色，而历节病发汗也有不为黄色的，就算是黄色汗出，也只有关节部位，其为湿热伤荣气，黄汗为水湿伤气，内伤心脾之阳气，虽然肿冷，也不疼痛。故《金匮要略》说：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，历节黄汗出，故曰历节”。《金匮要略》又说：“黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节”。
黄汗是体外之水，从汗孔而入，遏阻毛窍肌腠，致使体内汗液排泄不畅，水湿不化，水湿与汗液郁遏营卫，致使营卫运行不畅，水湿郁久而化热，则见发热，水湿郁留肌腠，则见四肢皆肿，水湿伤于肌肉，全身的阳气不能周流，则见身体疼痛而沉重。汗出过多，则心液不足，则见烦躁不眠，病势发展，湿伤于脾，脾阳受阻，运化失常，津液不能上达于口中，故见口渴，脾主肌肉，中阳受阻，不能下达于四肢，故见两胫发冷。湿气伤于膀胱，膀胱气化失常，故见小便不利，湿热致营卫不利，水湿停留，压迫脉道，故脉见沉。
总之，黄汗乃水湿内侵素体心脾阳虚之人，营卫运行不畅而受阻，加上虚体之人，脾阳虚致胆郁，则肝主疏泄的功能失常，胆汁郁滞，水湿与胆汁相合而浸淫肌肤，若正气未虚，则奋起抗邪，逐邪外出，则汗出而发黄。汗出而邪未尽，越汗越虚，抗邪之力渐弱，故迁延不愈，甚则郁久化热，伤及血肉脉络而引起变证。
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