编者按
医院泌尿外科A区，在牛远杰院长、刘春雨主任等领导的支持下，由胡海龙主任、田大伟主任联合麻醉科、心脏内科、ICU等多学科联合的医疗团队通过MDT会诊模式详细评估患者一般情况，成功完成了数例单纯尿道麻醉下2微米激光膀胱肿瘤整块剜除手术，目前该手术方式已经成熟掌握。近日，泌尿外科专家在面对患者身体条件差和高龄两大考验下，成功利用单纯尿道麻醉下2微米激光膀胱肿瘤整块剜除手术，打赢了“膀胱保卫战”。这标志着我院泌尿外科在对于体质较弱、高龄、心脑肺功能较差，基础疾病较多，无法耐受全身麻醉的膀胱肿瘤的病人诊疗方案上，有更多更好的多样化选择，在尽量减少手术风险的前提下能为患者提供更好的手术治疗效果。病例分析
患者万女士，今年83岁因医院检查发现膀胱有肿瘤，由于这名患者既往年龄较高，体重60斤，中度营养不良，低蛋白血症，既往有多年的高血压、脑缺血以及小脑萎缩等基础病史，胡海龙、田大伟主任进行全院MDT多学科联合会诊，邀请麻醉科卢悦淳主任以及心脏内科科住院、ICU科住院、神经内科科住院等多学科联合会诊，就患者的身体条件，心肺功能，神经系统的评估以及病情严重程度展开一系列的研究讨论，最终决定采取在局麻下使用膀胱软镜利用激光剜除膀胱肿瘤的手术方式，在进行手术的同时最大程度的降低患者手术的风险。术前
胡海龙、田大伟医疗团队细致的向患者家属讲解局麻软镜激光肿瘤切除手术与常规的膀胱肿瘤电切手术相比有哪些优点：
1.避免了全身麻醉对心脑，循环系统，呼吸系统的潜在风险，适用于不能耐受全身麻醉的特殊患者人群；
2.膀胱软镜对尿道损伤较小，术中采用局麻，患者全程无痛感；
3.手术视野清晰度高，术中肿瘤遗漏率低；
4.2微米激光手术创伤小，术中及术后出血少，术后并发症发生率更低，患者术后恢复快。
5.对于一些特殊患者例如需要长期口服抗凝药而言，局麻下膀胱软镜2微米激光剜除的手术方式不需要停抗凝药；降低再发脑栓塞的风险；
但由于老奶奶由于年纪太大了，平时总是糊里糊涂，做这种手术时需要老奶奶处于意识清醒的状态，她自己也要配合，也需要家属与老奶奶详细的讲解，让她配合医生进行手术。术中
虽然是局部尿道麻醉但是做此类手术患者都是高龄，心脑血管条件极差，肺功能极差，不能很好耐受全麻的患者，所以我们的麻醉师依然会陪在患者身边密切监护患者各项生命体征，以防患者因为紧张或者恐惧心理造成的心脑血管意外，同时我们手术室的护士也会安抚患者，在术中陪患者聊天，沟通及时了解患者的一般情况，通过分散注意力减轻患者紧张，恐惧情绪，使患者更加放松，更好的配合手术顺利完成。术前麻醉师安抚患者田大伟主任正在手术田大伟主任正在手术胡海龙主任正在手术术中所见肿物
膀胱软镜+2微米激光
在术中，胡海龙主任、田大伟主任利用膀胱软镜+2微米激光，将患者膀胱肿瘤完整切除，手术技巧熟练，几乎无出血，患者全程基本没有痛感。术后
术后为保证患者健康，医疗团队给与患者个体化治疗：
1.快速康复，因为无麻醉患者术前无需禁食水，术后可以立即进食；因为应用激光手术，止血效果好，患者一般只需24小时膀胱冲洗，第二天就可以停膀胱冲洗，甚至摘除尿管下地活动。
2.精心呵护，护理部给予患者无微不至的照顾；
3.持续
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