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泌尿外科医生的新武器激光

当前激光在泌尿外科的运用范围日趋广泛,激光更是异军突起,在前列腺增生及膀胱肿瘤的治疗中发挥越来越大的作用。

在前列腺增生的治疗上,从最初的开放前列腺切除手术,到前列腺电切术,再到现在的激光前列腺剜除术。相比前两种手术方式而言,激光前列腺剜除术有着出血少、拔除尿管时间早、住院日短、术后尿失禁等并发症少的优点。

如上图所示,图一是传统前列腺电切术,手术过程中一层一层切除组织,离段血管,出血量大,不易止血。图二是激光前列腺剜除术,能清晰看见血管,止血效果明确,同时因为激光汽化作用,术中出血量明显减少。目前已有激光替代TURP的趋势。

在膀胱肿瘤治疗上,一度被评为金标准的电切术现在也受到了来自激光的挑战。虽然电切术具有可反复施行、创伤小、术后恢复快等优点,但其在处理膀胱侧壁肿瘤时,引起大腿内收肌群强烈收缩,影响手术操作,严重的甚至可造成膀胱穿孔、大出血、损伤膀胱周围脏器可能。

nm半导体激光,可选择性地被水和血红蛋白同时吸收,仅能穿透2~3mm组织,在液体环境中以接触方式对软组织进行汽化切割,能快速地切下软组织,且有良好的止血效果。同时nm激光连同肿瘤基底整块切除,能获得较为精确的肿瘤分期,对患者的进一步治疗及预后提供了重要的帮助。

我科利用激光已完成上百例前列腺增生和膀胱肿瘤的治疗,均取得满意疗效。患者术后平均住院日2-3天,术后膀胱冲洗时间明显缩短,留置尿管时间1-2天。

本文图片部分来源于网络

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