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党师傅今年52岁,几日前,在工地干活的他不慎摔倒,被地面混凝土中的钢筋从会阴部刺入腹部。
顿时,党师傅下腹部疼痛剧烈。工友赶紧找来工具将钢筋沿地面切断,并拨打急救电话,救护车很快赶到。途中,跟车医生经急救网向距离最近的西医院急诊科汇报伤情,急诊科迅速集结普通外科、骨科、泌尿外科等多学科专家于抢救室待命。
党师傅到达后,急诊科立即给予抗休克、镇痛药、补液等治疗,骨科查看是否有骨折及盆腔损伤,泌尿外科检查会阴部伤情,普通外科行全腹部检查。检查结果很快出来,党师傅需要尽快手术,积极完善各项术前准备工作后,党师傅被收住普通外科继续治疗。
“贯通伤属于一种开放性损伤,往往伤口很小,却有很大的潜行损伤,如损伤会潜行于皮下组织、血管,甚至贯穿多个脏器,常常是多器官、多脏器的损伤,需要多学科合作,尽快确定贯通伤的部位、范围及程度。此例患者被钢筋刺入腹部,根据影像学检查结果,不能完全排除腹腔内脏器损伤,且钢筋从会阴部刺入,不能完全排除患者尿道、膀胱泌尿系统方面的问题,在与泌尿外科积极商议后决定,尽快为患者实施探查手术。”科主任田明介绍。
手术很快开始,普外团队行腹腔镜探查术。镜下探查钢筋并未穿透腹壁进入腹腔,腹腔脏器未见明显损伤及积液。联合泌尿外科小心取出螺纹形钢筋,仔细检查伤道,清除残留异物及部分污染组织,然后缝合伤口。不幸中的万幸是,钢筋并未伤及党大血管、内脏及尿道等组织。手术过程非常顺利,党师傅脱离生命危险,目前生命体征平稳,身体恢复良好。
万一异物刺入身体怎么办?医生介绍说,处理原则是停止运动、差别对待、加压包扎、快速止血、紧急就医。当异物刺入人体,现场处理是否正确至关重要,特别是异物刺入头部、颈部、胸腔、腹腔和四肢大血管走行的部位。如果插入物过长,可以切断,但切断时注意减少震动和移位。即便物体刺入位置不深,也不要擅自拔出,以免造成大出血,导致失血性休克,甚至死亡。此外,如果患者已经发生意识不清,需将患者头部偏向一侧,清理其口腔异物,保持呼吸道通畅,第一时间拨打求救。在转运伤病员的途中,应减少剧烈的晃动,特别是伤处和脑部尤其需要保持平稳,以减少伤害。
华商报记者李琳
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