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慢性膀胱出血粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润
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临床表现
首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱出血并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗
治疗预防
慢性膀胱出血膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞这些病人多有急性膀胱出血病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱出血,应做进一步检查,明确原因,系统治疗
病因病理
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膀胱出血应与哪些疾病相鉴别?
诊断鉴别
膀胱出血是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%～70%因细菌感染而引起其致病菌多数为大肠杆菌通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人膀胱出血最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿
急性膀胱出血的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查尿液中有脓细胞和红细胞为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据在急性膀胱出血时,忌行膀胱镜检查
对慢性膀胱出血的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况
急性肾盂肾炎需与急性膀胱出血区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛结核性膀胱出血发展缓慢,呈慢性膀胱出血症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变膀胱出血与间质性膀胱出血的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱嗜酸性膀胱出血的临床表现与一般膀胱出血相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜膀胱出血与腺性膀胱出血的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查
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