许震副主任医师
洛阳市肛肠学会委员
洛阳市胃肠外科学组委员
从事肛肠及胃肠外科的研究与治疗近20年，医院进修学习，擅长胃肠、胰腺、肛门各种疾病的手术及规范治疗，尤其对腹腔镜手术、胃肠道肿瘤、急腹症、复杂肛瘘、直肠脱垂等手术有丰富的临床经验。
一位看了一辈子病的医学专家被确诊为直肠癌晚期时悲痛地说：“我要是早对便血引起重视，就不会这样了”。其实，又何止这位医学专家，这样的教训临床还有许多，许多人都认为便血只不过是痔疮，忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。 事实上，便血是不下数十种肛门及消化道疾病的信号，我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析作出自我判断。
痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下或喷射而出，出血量可大可小，便后自止，反复发作。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，一般无肛门疼痛。
肛裂也可以出鲜红血，滴出或手纸擦血，但一般有后有肛门撕裂样疼痛，尤其在大便干燥时。 肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面，混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性。在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便条细，出现便秘与腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。当然最好的办法是就医，做专业检查。
直肠息肉，儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、量少，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。 溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、腹泻，便频及里急后重等症状，成年人多见。
此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。
别忘了，早诊断、早治疗，切忌“讳疾忌医”。
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