护士经常使用的50个基础护理知识
活动详情介绍1.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实行和评价五个步骤。2.资料搜集的方法有哪些?①视察;②交谈;③体格检查;④查阅相干资料。3.病室适合的温度、湿度应保持在多少?(l)病室温度一般保持在18—22℃为好。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为好。(2)病室湿度一般保持在50%160%为好。4.经常使用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未苏醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹卧位:适用于休克患者。(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引发呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些脸部及颈部手术后的患者;恢复期体质衰弱的患者。(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气致使腹痛的患者。(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及医治的患者;需改正胎位不正或子宫后倾的患者;增进产后子宫复原。(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、医治或手术的患者，产妇分娩。5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置和牵引力是不是正确。(3)颅脑手术者，应当取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以避免引发脑疝，压迫脑干，致使患者突然死亡。(4)石膏固定者，应当注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，避免受压。(5)一般手术者，翻身时应当先检查敷料是不是干燥、有没有脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。6.束缚具使用时有哪些注意事项?(1)严格掌握运用指征，注意保护患者自尊。(2)向患者及家属说明使用束缚具的目的、操作要点及注意事项，以获得理解和配合。(3)束缚具只能短时间使用，并定时松解，协助患者常常更换体位。(4)使用时肢体处于功能位置;束缚带下需垫衬垫，松紧适合;密切视察束缚部位的皮肤色彩，必要时进行局部推拿，增进血液循环。(5)记录使用束缚具的缘由、时间、视察结果、护理措施及消除束缚的时间。7.疼痛的评估内容有哪些?①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有没有伴随症状等。8，经常使用的疼痛评估工具有哪些?①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉摹拟评定法;④脸部表情丈量图。9.如何运用0—5文字描述法评估疼痛?0级无疼痛。1级轻度疼痛:可忍耐，能正常生活睡眠。2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴随其他症状。5级没法忍耐:严重千扰睡眠，伴随其他症状或被动体位。10.压疮分为哪几期?简述其产生的缘由。根据其严重程度和侵害深度，可以分为4期:①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。产生缘由:(1)局部长时间受压力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部常常受潮湿或排泄物刺。(3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。11.简述机体活动能力的分度。0度:完全能独立，可自由活动。1度:需要使用装备或器械(如拐杖、轮椅)。2度:需要他人的帮助、监护和教育。3度:既需要有人帮助，也需要装备和器械。4度:完全不能独立，不能参加活动。12.简述肌力的分级。0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级:可移动位置但不能抬起。3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级:肌力正常。13.如何为脉搏短的患者丈量脉率?为脉搏短绌患者丈量脉率，应由两人同时丈量，一人听心率，另外一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。14.测里血压的注意事项有哪些?(1)定期检测、校订血压计。(2)对需密切视察血压者，应做到4定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。(3)发现血压听不清或异常，应重测。(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、丈量者、受检者、丈量环境等因素引发血压丈量的误差，以保证丈量血压的准确性。15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的丈量面积变窄，测得的血压值偏高。(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。16.何谓潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，循环往复似潮水起伏。17.冷疗的忌讳部位有哪些?为何?(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。(2)心前区:以防引发反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。(3)腹部:以防腹泻0(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引发1过性冠状动脉收缩。18.热疗的忌讳证有哪些?(1)未明确诊断的急性腹痛。(2)脸部危险三角区的感染。(3)各种脏器出血。(4)软组织损伤或扭伤的早期(48h内)。(5)皮肤湿疹。(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。(7)金属移植物部位。(8)恶性病变部位。19.鼻饲前应评估的内容有哪些?(1)胃管是不是在胃内且通畅，肯定胃管在胃内后方可注人。(2)有没有胃储留的现象，若抽出的胃内容物ml，则暂停鼻饲。20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?正常人24h尿量约01ml，平均ml.多尿:指24h尿量常常超过ml.少尿:指24h尿量少于ml或每小时尿量少于17ml.无尿:也称尿闭，指24h尿量少于ml或12h内无尿。21.简述24h尿标本的收集方法。(1)晨7点排空膀胧，尔后的尿液全部搜集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至第二天晨7点，将最后一次尿液排人容器内，丈量总量并记于化验单上。(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?(1)血尿:色彩的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。(3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。(5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。23.急性尿储留的护理措施有哪些?(1)消除缘由。(2)增进排尿:对术后尿储留病人给予引诱排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过0ml，以避免引发膀胱出血。24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?(1)保持床单清沽、平整、干燥。(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。25.给药时应遵守哪些原则?(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目履行。(2)严格执行“3查七对”制度。(3)安全正确给药:公道掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指点。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。(4)视察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。26.口服给药时，注意事项有哪些?(1)需吞服的药物通常用40160℃温开水服下，不要用茶水服药。(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，运用吸管吸服后漱口以保护牙齿。(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。(6)服用对呼吸道黏膜起抚慰作用的药物后不宜立即饮水。信息来自ICU护理之家
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