导语：膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌位居我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。近年来膀胱癌的发病率有着显著增高趋势。
膀胱癌的病因
膀胱癌发病原因复杂，既有内在的遗传因素，又有外界环境因素，比较明确的外界危险因素有吸烟和长时间接触工业化学品，其他可能因素有慢性感染、应用化疗药物环磷酰胺（潜伏期6~13年）、盆腔放疗史、咖啡、人造甜味剂及染发等。
膀胱癌的病理学分类
膀胱癌包括尿路上皮癌，鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有少见的小细胞癌，混合型癌，癌肉瘤等。其中90%为分化程度不同的尿路上皮细胞癌，少数为磷癌，腺癌更少见。
膀胱癌的临床表现
1、血尿。血尿是膀胱癌最常见的症状，90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。
2、局部刺激症状。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。
3、其他。部分患者早期没有症状，还有部分患者输尿管梗阻时出现腰肋部疼痛，下肢水肿，且部分膀胱癌晚期患者会出现发热、贫血、体重减轻、肾功能损伤，腹痛等症状。
膀胱癌的诊断
B超检查：B超可经腹、直肠或尿道进行，可同时检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及其他脏器。超声不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器有无侵犯。
X线检查：尿路平片及静脉肾盂造影由于能够提供的信息有限，故不作为常规推荐项目，但是在怀疑T1G3肿瘤、浸润性膀胱肿瘤，合并肾盂、输尿管肿瘤及有肾积水时仍有意义。
CT检查：CT密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。能清晰显示膀胱壁浸润深度、肿瘤向周围侵犯情况及与输尿管关系等，其分期准确率高。
上述三种重要的影像学检查技术，各有特点，优势互补，应该强调综合检查，全面评估。
MRI检查：无放射性辐射，组织分辨率高，对膀胱病灶内部的结构变化显示清晰。对鉴别肿大淋巴结有没有转移，甚至发现正常大小淋巴结是否有转移征象，可能优于CT。
尿细胞学检查：尿细胞学检查主要用于发现泌尿系统恶性肿瘤。尿细胞学检查是膀胱癌诊断和随访的重要方法。
膀胱镜检查：膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数量、大小、形态、部位以及周围粘膜异常情况。同时还可以对肿瘤及可疑部位进行活检明确病理诊断。
此外，膀胱癌的检查手段还包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物检查等。
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