看到这个标题是不是有点吓人？如果发生这样的状况，的确会很吓人，据统计，胎盘植入致孕产妇死亡占7%。大家都知道，产后大出血会让宝妈丢掉性命，电视上也经常演到说宝宝平安顺利的产下，大家松了一口气开始沉浸在欢乐喜悦的气氛中，但产妇大出血丢掉性命的剧情。我们今天就来说说导致这种剧情发生的其中之一胎盘植入。
什么是胎盘植入？
我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输，所以胎儿尚未脱离母体前，是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘，就会自动的剥离，完成整个分娩的过程。胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。
导致胎盘植入的原因是？
人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。胎盘植入的发生率大约只有几万分之一左右，不过近年来，发生率逐渐上升，据统计已经高达1/，也就是说大约一千次生产就会遇到两次之多。胎盘的构造可以想像成树根，在成长的过程如果遇到子宫较为薄弱处，整个根部会埋进去，盘根错节，深入子宫肌肉层，甚至穿透子宫埋入邻近的器官例如膀胱中，因此会非常难以处理。
如何预防提前发现呢？
首先，宝妈们要告知医生自己的怀孕史，让医生可以做好充分准备，因为子宫手术次数越多，发生机率越大。宝妈可以在产前彩超筛查胎盘植入，产前彩超不光是针对胎儿发育，对于胎盘也会进行筛查。还有一种方法就是如果血清中的甲型胎儿蛋白上升，也可以作为参考。胎盘的位置就可以给我们很多的线索，因为如果是前置胎盘，发生植入的机会就会增加，根据统计，如果有剖腹生产史，再加上这次怀孕是前置胎盘，那植入的机率高达25%。此外，胎盘植入会有一些特殊的彩超变化，再配合核磁共振检查，准确度更高达95%以上。
如果怀疑胎盘植入怎么办？
首先医院产检，医院会有独立的血库，并且具备能够立即组建救治团队的能力，因为对胎盘植入处理往往需要麻醉科、重症医学科、新生儿科、血管外科、泌尿外科、输血科等多学科团队共同参与。其次，根据产前诊断情况制定详细的分娩计划及手术方案，例如借助目前最先进的3D打印技术设计手术模型，研究手术路径。第三，根据分娩后患者的临床情况制订个体化处置措施，如子宫切除、手术保守治疗、血管介入治疗以及胎盘原位保留等。
胎盘植入有没有保留子宫的机会呢？
首先要确定植入的范围。并且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗。如果无感染，且出血量少，可采取药物治疗：①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。如果胎盘植入情况太严重，可能要做子宫切除。
Hi关于备孕怀孕生子育儿，你有什么困惑
欢迎留言讨论
联系电话：