午夜鏖战,践行医院泌尿科

年1月11日晚间，刚医院泌尿外科接诊了一位膀胱血块填塞的患者。该患者为老年男性，有多年间断血尿病史，十天前血尿加重，不能自主排尿，医院就诊，给予留置尿管后没有进行进一步处理，患者回家后血尿没有缓解，发现尿管内流出的基本上是鲜血。泌尿外科值班医师接诊后，彩超检查提示膀胱内7CM混杂回声团块。初步判断为膀胱血块填塞，造成出血的原因有两种可能，一是膀胱肿瘤破裂出血，也有可能是前列腺肥大造成出血，必须急诊手术治疗，清除血块，处理出血点。初步评估当时患者出血量已经在—毫升，如果不进行积极处理，患者会有生命危险。泌尿外科全体高度重视，医院参加手术，手术室麻醉科同事大力配合，于当晚给患者施行急诊手术，手术由刘逸飞主任亲自主刀。术中清除血块后，发现患者膀胱内长满了肿瘤，出血的原因是脆弱的瘤体破裂出血，出血点十分密集且复杂。这是一场遭遇战，手术中发现的情况比术前估计要棘手和严峻，下一步的手术决策陷入两难境地，如果只是清除了血块，不切除瘤体，进行彻底止血，脆弱的膀胱肿瘤组织非常容易再出血，只是导尿管的摩擦就可以使瘤体破碎。但是患者的膀胱肿瘤分期太晚，膀胱内肿瘤密布，很难彻底切除瘤体，而且视野不清，电切过程中很容易将膀胱壁切穿，造成严重后果。外科医生不仅要有精湛的医术，还要有担当、有对复杂情况进行利弊分析的睿智、杀伐决断的勇气和充分的应对策略与措施！参加手术的医生团队进行了短暂而充分的讨论，一致认为如果只是清除血块，后续患者还会再出血，有可能再次进手术室止血。患者属于肿瘤晚期，虽然不能彻底切除肿瘤，但是将瘤体大部分姑息性切除后，才能彻底止血。这样虽然冒险，但是患者是受益的。手术医生向患者家属交待病情、充分沟通手术的风险和受益，取得了患者家属的理解和支持。手术过程非常的艰难，患者膀胱内视野不清，肿瘤就像水草一样漂浮着，让人很容易迷失方向，术者只能谨慎操作，小步快走，一点点切除肿瘤组织，手术进行了三个多小时，截止午夜时分，顺利切除了大部分瘤体，并且充分止血，术中出血量甚少，并且没有发生膀胱穿孔的问题。术后患者转入监护病房，术后没有发生严重的膀胱痉挛和再次出血。目前患者状态良好，术后第二天上午就由监护病房转出，待患者情况稳定后，医院肿瘤中心将组织对患者进行MDT会诊，进一步制定下一步的治疗方案。

刘逸飞

医院泌尿外科工作23年

现任医院泌尿外科主任

华北理工大学医学硕士

澳医院管理硕士

河北省医师协会泌尿分会委员

唐山市泌尿学会委员

年美国南加州大学访问学者

中国泌尿外科“将才工程”学员

科室介绍：

医院泌尿外科总面积㎡，门诊诊区面积㎡，开设诊室4个，体外碎石机室，膀胱镜室，男科检查室，尿动力检查室，MDT会诊室1个；病房面积㎡，床位45张；预建设监护床位4张。血液净化中心设置费森尤斯透析机83台，并拥有目前国内占地面积最大的腹膜透析中心。能够提供泌尿生殖系统疾病标准化、微创化、智慧化的一站式检查及治疗。科室拥有德国卡尔史托斯高清内镜影像系统，德国多尼尔体外碎石机（目前唐山唯一一台），德国西门子高清大平板外科X线诊疗平台UROSKOPOmnia泌尿专用床（目前河北省内唯一一台），美国科医人摩西钬激光（目前唐山市唯一一台），瑞士EMS混合动力碎石航母（目前唐山市唯一一台），美国莱博瑞尿动力检查仪（支持影像尿动力检查），万孛力超声波ED治疗机（目前唐山市内唯一一台），门诊能完成检输尿管镜、膀胱镜、尿动力检查、尿流率、男科检查及男科治疗和体外震波碎石，结石的微创手术包括经皮肾镜取石，经输尿管镜碎石及软性输尿管镜诊疗；腹腔镜手术主要包括肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、肾上腺肿物切除、肾部分切除术、肾癌根治术、肾输尿管全长切除、肾盂输尿管成型、腹膜后淋巴结清扫、前列腺癌根治、膀胱全切术等；同时膀胱癌的灌注化疗、尿路上皮癌的全身化疗、前列腺癌的内分泌治疗、肾癌的免疫治疗、睾丸肿瘤的放化疗等也是我院泌尿外科的专业特长。泌尿外科重症患者的治疗护理也是我们的发展方向。我们致力于让来院患者享受最全面化的医疗服务。

泌尿外科值班电话，如有泌尿外科的患者需要诊疗，24小时在岗。

医院是新建的现代化、国际化、集团医院，医院占地面积.42亩，一期建筑面积32.56万平方米，编制床位张，年可接收住院患者9万人次，门诊患者万人次，年12月19日全面开诊。集基础医学、生物医学、基因检测、临床医学、健康管理、康复养老、教学科研于一体；拥有达芬奇机器人，TOMO刀以及西门子滑轨式CT、飞龙血管造影机组成的复合式手术室等世界领先设备；创新体制机制，数字化与智慧化相融合，力争打造成为国家级区域医疗和健康管理中心、医院，满足区域内百姓急难重症的诊疗需求。门诊-预览时标签不可点文章已于修改

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