膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌人到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。目的是保持留置导尿管患者的尿液引流通畅，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染的发生。治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。膀胱冲洗法操作不当常见的并发症有感染、血尿、膀胱刺激征、膀胱痉挛和膀胱麻痹等。
一、感染
临床表现
排尿时尿道烧灼感，常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状，急迫性尿失禁，膀胱区压痛，尿常规检查可见脓尿、血尿，尿细菌培养阳性。
预防措施
1．留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不行膀胱冲洗。
2．如有必要膀胱冲洗时应严格遵守无菌操作原则。
3．密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置高于患者膀胱位置约15~20cm
处理措施
必要时局部或全身使用抗菌药物。
二、血尿
临床表现
尿外观呈洗肉水样，甚至有血凝块，尿常规每高倍镜视野红细胞多于5个
预防措施
1.长期留置导尿管的患者，应采取间断放尿的方法，以减少导尿管对膀胱的刺激。
2.气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。引流管应留出足以翻身的长度，防止患者翻身时过于牵拉导尿管，导致尿道口内附近黏膜及肌肉损伤。
3．定期更换导尿管及集尿袋，并行膀胱冲洗及使用抗菌药物以预防泌尿系统感染。
4.导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。
5．凝血机制严重障碍的患者，导尿术前应尽量予以纠正凝血功能。
6．对有尿道黏膜充血、水肿的患者尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。
7.插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过ml
8．每次灌注的冲洗液以~ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
处理措施
镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
三、膀胱刺激征
临床表现
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
预防措施
1.遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以避免刺激膀胱。
2.碱化尿液对缓解症状有一定作用。
处理措施
如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。
四、膀胱痉挛
临床表现
膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛，肛门坠胀感，尿意强烈，导尿管旁有尿液涌出，患者焦躁不安。
预防措施
I.做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。术前向患者详细讲解疾病相关知识，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
2．在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使患者减轻痛苦。
3．冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20°C较为合适）和速度（每分钟80~滴，每隔15～30分钟快速冲洗半分钟）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
4.术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。
处理措施
1.必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者痛苦。
2.操作时动作要轻柔、技术娴熟，以减少对患者的刺激；酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
3．教会患者应对膀胱痉挛的方法，如深呼吸法、屏气呼吸法等。
五、膀胱麻痹
临床表现
既往无排尿困难并排除尿路梗阻，拔除导尿管后患者意识清楚但不能自主排尿，出现明显的尿潴留症状和体征。
预防措施
1.停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
2．进行局部热敷、针灸等治疗。
处理措施
重新导尿，必要时留置导尿管。
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