为什么说宠物医疗行业不适合上点评？
1）点评平台的核心业务是展示消费者点评，从而帮助其他潜在消费者作出消费选择。
宠物医疗的核心是医疗技术，点评人是消费者，而消费者对于医疗专业，认知非常有限。因此，经常做出不合理的点评，误导他人。比如：
这个差评分2个案例，1）猫口炎，2）食欲差，怀疑传腹。但是评论者的字里行间，无一不是对价格有异义。医院的差评中，十有八九都是觉得价格贵。
那么关于猫口炎，到底要不要做多元的检查呢？要不要排查猫艾滋等病毒感染？猫口炎究竟是个什么病呢？
猫口炎=FelineChronicGingivostomatitis=FCGS.
诊断依赖对：a)口腔肿瘤和局部细菌感染，b)系统性和代谢性疾病（如肾衰），c)病毒感染（杯状，白血病，艾滋病），d)细菌感染（牙周炎，重吸收牙）等这些疾病的排除后获得的诊断。
那么要排除这些疾病，必须做的检查有：
*口腔检查-猫不太配合口腔检查，所以可能需要用到镇静药，价格我觉得怎么也要元
*血常规和生化-排查系统性感染和代谢疾病，上海地区的市场价可能在元左右
*排查杯状，白血病，艾滋病-怎么也要元
所以光是检查就是多，很正常的价格。这些全部排除后，获得FCGS的诊断，那么治疗就是
*镇痛
*抗生素/免疫抑制药
*全口拔牙（切齿和犬齿可以不拔）
所以，这个口炎案例，医生处理和费用，根本没有问题。主人的点评是误导。
再看食欲不振的猫。主诉是因为母猫生了小猫后公猫就食欲不振了。那么主人的潜台词就是，病因就是母猫生小猫，那我翻译一下，就是环境发生变化了，所以公猫”应激“了。那既然主人如此有主张，确定病因，还带去看病干什么呢？既然带去看病了，作为医生，要对患者负责，又怎么能没有做排查就接受主人的非专业的猜测呢？
食欲不振是非常没有特异性的表现。没有呕吐拉稀，只能说没有胃肠道症状。消化系统还包括口腔，所以我看医生检查了口腔，很专业。我甚至不知道医生如何能检查口腔。我家的猫，没有一个肯给我看口腔的.....
但是，任何原因都可能引起食欲不振，精神差，比如肝肾功能问题，传染病，比如泌尿系统问题（膀胱炎，结石），比如任何地方的肿瘤，疼痛，内分泌问题，心脏问题，关节疾病，神经疾病等等。要我接诊的话，肯定都要查的。这个查起来，要做的：
*血压，体温，心率，脉搏，CRT，全身触诊。好的医生这块收费至少以上。我知道很多医生不好意思收这块的钱。没什么不好意思的，专业的能力就是值钱的，更不要说，消耗2个人快半小时的时间。
*血常规+生化，包括T4+血气，至少
*胸片3张+腹腔2张，至少
*腹部超声+心脏超声，至少
*看情况再增加
我估计主人不想花那么多钱检查，所以，也就止于血常规，生化，X光片，腹部超声了。才+的费用啊？这也太便宜了！是不是对自己技术没信心？还是因为觉得客户没有支付能力而做的妥协？但是看看，都这么便宜了，客户也不觉得你好，还觉得你贵。所以便宜是没有用的。我一直觉得只有好主人才值医院。
看到异常的是白蛋白低（没有吃东西而引起的营养不良，失蛋白肠病，失蛋白肾病，当然还有传腹），但是结合没有腹泻，肾脏指标没有升高，白蛋白低的可能性就只有1）营养不良，2）传腹。但是主诉说是只有2-3天食欲不振，如果主人说实话了，那么白蛋白不应该因为营养不良而很低，所以怀疑传腹也没错。
肾脏影像异常（生化应该是没有发现肾病提示）。当然，凭这些下不了FIP的结论。但是，要FIP确诊，需要做免疫组化，或者病毒分离，需要采样，送到专业实验室去检测。
主人提到没有腹腔积液，所以认为医生说的传腹是胡说八道。显然主人是不知道有干式传腹的。既然不懂，又有什么资格评论呢？
医生建议他去市区检查，我感觉是这个主人不讲理，医生婉转地拒绝接待而已。这样的主人，可不敢给他麻醉采样，送实验室做免疫组化的。这得花多少钱啊！
可能医生也无可奈何，给他用了点药。什么药？
*米氮平=开胃药
*VB12=帮助改善小肠远端（回肠）的吸收功能
*拜有利=喹诺酮类光谱抗生素
*雷尼替丁=抗酸药
*补液=患者有脱水
对于不愿意继续花钱诊断的主人来说，只能对症治疗了。症状就是食欲不振，脱水，那么就开胃，补液呀，如果这还没用，就装食道饲管，否则要脂肪肝了。不过估计这种主人是不能接受的。不确诊就用药，肯定有碰运气的成分。比如猫回去食欲就好了，因为用了米氮平，还有纠正了脱水，患者更舒服了。那完全也有可能米氮平也没用。
所以，从专业角度来看，我觉得医生做得不够好的就是没有确诊。但是我也觉得，主人不愿意继续检查是主要原因。但是凭什么就差评了呢？
很多病例没有诊断是因为主人不愿意继续花钱搞清楚了。那么尝试用药就有风险，这点最好用书面形式和主人交代清楚，否则很有可能给自己找麻烦。
这种不合理的差评其实非常多的。医院，怎么能甘心接受这样不公平的评论呢？不接受难道要回复吗？要回复，给自己正名的话，必须费大量口舌，比如写一通我上面写的内容。那还要不要接诊了？
医院对有差评的医生可能还有处罚。这简直是太不公平了。
2）点评平台还开发了“搜索排名”的恶劣业务。
在点评平台上搜“医院”，就出现医院的列表。位置排序，我相信大众点评有“智能”排序，根据地理位置，点评得分，和商户在点评上花费的广告费和投放时间段要求等计算的。这个百度SEO是鼻祖，被诟病无数。医院就靠竞价排名靠前。
原来好的学不会，坏的一学就会。昨天收到一位兽医朋友发来一段文字，很有意思。平台搜索排名是要砸钱的，因为有商家砸钱，所以平台搜索排名就做得风生水起。这段文字是这样写的：
“那些与平台狼狈为奸的商家，与其说平台压榨你，还不如说是自己找强奸。我为何拒绝百度一年多的同城行业搜索结果第一名的竞价权，美团更狠，一年要3万的推广费....."
看到了吗？只要有同行在做竞价搜索排名，那么受害的是所有业内企业，还有消费者。因为平台的排名先后，不是依据商家真正的实力，而是谁出的钱多。莆田系就是典型。
商家做竞价排名，上面说的“找强奸”，其实很贴切。只有大家团结抵制，才有利于行业整体。
医院生意好不好，说到底就是自己实力强不强。医院就是这样，医院照样完胜莆田系。
3）点评平台还开发了“团购”“优惠”等低端的，价格竞争的零售业务。
打开任何一个医院的页面，首先映入眼帘的是“优惠”。比如团购。医院不是零售店。宠物医疗不是同质化服务，没有必要搞价格竞争。这点我上一次的文章讲了很多了。
4）点评平台还开发了欺骗性的“服务展示”业务。
医院把自己的案例发到了大众点评的平台。比如发一点片子，术前怎样，术后就好了这种。这些案例介绍非常简单而缺乏专业性。对消费者有一定的欺骗性。就是貌似专业（比如发个B超图像，消费者也看不懂），其实到底怎样，不清楚。
医院都能找出几个所谓的“成功案例”，甚至编造几个也没人知道。所以消费者只要会思考，就不会受这些案例的影响。而医院，我们从来看不到所谓的病例展示。病例应该发表到专业文献才对。而且每个患者都是不一样的，哪怕同样的疾病，都不一定用同样的方法治疗。
既然谁都能展示“优质病例”，医院还有区别吗？
所以，好医院尤其应该抵制这种平台上，医院同流合污。我甚至可以假设，不医院。努力做点评的，医院，因为就没有别的本事了。
但是，点评平台，大部分医院都不得不做，原因是，懒！其实有更好，更专业的营销方式。下次再说了。这个篇幅很大了。
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兽医王语嫣
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