在过去，我们所学习的脉法往往只停留在单独的诊脉环节，与具体的治法与用药之间并没有建立起紧密的联系。然而，郑卢医学体系却非常重视脉法的临床应用，强调通过切脉来确定治疗方法，再根据所定治疗方法选择合适的药物，从而形成了一种独特的脉法、治法、药物三位一体的治病模式。这种模式不仅将脉法与其他诊疗环节紧密结合，更突显了脉法在临床决策中的重要地位。今天，我想与大家分享一些个人学习郑卢医学脉法的感悟。首先，郑卢医学的脉法注重临床实践与应用，强调将理论知识与实际操作相结合，这为我们提供了一个更为实用的学习思路。其次，以切脉来定法，不仅需要准确的切诊技巧，还需要对各种脉象进行深入的理解与分析。这需要我们不断加强自身的理论学习与临床实践，提高对脉象的认识与判断能力。此外，郑卢医学的脉法还强调了医生的主观能动性。在面对不同的疾病与患者时，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定出个性化的治疗方案。这需要我们在学习过程中培养自己的独立思考能力，学会根据实际情况进行分析与判断。总之，学习郑卢医学的脉法，不仅有助于提高我们的诊疗水平，更有助于培养我们的临床思维与实践能力。通过深入学习与实践，我们可以更好地将脉法与其他诊疗环节相结合，为患者提供更为全面、有效的治疗方案。
如何脉下判断正气（阳气）郑卢医学最为重要的就是扶助人这一口气，这一口气就是阳气，也即人身的正气。《内经》中有：“正气存内，邪不可干”，我们要清楚的认识到正气到底是否正常，因为一切疾病的发生过程，就是人体正气不足所致，如彭师所说：“正气不充满到哪里，哪里就要生病”。郑卢医学非常重视人体正气与邪气的判断，形成了独到的理念与临床方法，那在我们诊脉的时候，就是要体会出病人脉搏跳动过程的这一口气之中，正气与邪气处于一种什么样状态。
但是在我们过去所学的脉诊中，几乎所有的描述针对邪气而言的，至于正气在诊脉下怎样把握，大多数书本上无法讲清楚，也无法给出我们一个很好的方法。郑卢医学是怎么样判断人体的正气呢？从左手尺脉上着手，就是彭师在《大医火神师徒传道录》中所说的，左手尺脉按压至骨，来感觉手指腹下的感觉，其跳动缓力神的状态。
为什么这种判断方法，能知道人体内正气亏损的情况呢？因为左手尺脉属肾，肾阴为坎水，其坎卦象内涵是：外面二阴夹一阳。人体的一切所有生机，都体现到这肾坎一阳中，因为坎水一阳的搏动，就是人体正气、阳气在升动过程中的反映，而人所谓的“一口气”，就是指这坎中一阳。因此，感悟这左尺脉手下坎中一阳的搏动，就能知道目前病人正气亏损情况，而且还能知道，当病人什么时候尺脉坎中一阳的搏动达到正常的时候，其病人的正气、阳气就是被扶持起来了。这样判断人体正气的诊脉方法，是郑卢医学最为独到之处，这是在我们所看到的文献资料中，唯一的独到方法。
判断人体脉诊中正气的另一种情况，就是判断整体双手寸关尺中的缓力神。缓、力、神，彭师在《传道录》中讲的非常详细而且具体。从文字字面的读起来很是容易的，但是真正体悟起来也并非是一件易事。为什么呢？因为，感受脉搏跳动过程中的缓、力、神，其实就是感觉脉搏跳动过程中这一股子脉气。脉气是什么感觉呢？就像是一股子水流在我们的手下流过。我们所感觉到的缓力神，就像是一个清灵透彻小人从我们脉流中经过。正气所反映出的情况，主要体现在六部脉诊中之缓力神，那么，怎么样把握六部脉诊中的缓力神呢？根据彭师在《传道录》中所讲，我们体会到：六部脉中的缓力神，主要体现在五脏脉中，即浮中沉，或是举按寻中，以中按或沉取中得出。如果从浮中感觉出，这一定是邪气存在了。
为什么我们要从五脏脉中感觉缓力神呢？彭师在《传道录》中所讲：“五脏统帅全身”，五脏是我们的全身之统帅，而我们所做的工作也都是以五脏为中心所展开的，所以我们去感觉五脏脉中的缓力神就是在感觉其五脏之中正气充沛的情况。《内经》中有：“所谓五脏者，藏精而不泻也，故满而不能实”，由于五脏一分一秒地都在不停的工作，都在运行中消耗阳气，正常只有虚的时候，而一旦有实的时候，就是五脏有了邪气，占居了正气的位置，所以我们去感悟五脏脉诊中这一股子清灵透彻之气，判断五脏脉中的缓力神，就是把握目前五脏之中其阳气亏损到什么程度了。
如何脉下判断邪气关于邪气脉的判断方法，历代脉学著作中介绍病脉的情况非常多，我们以郑卢医学脉法中的病脉为主，因为历代脉法与治疗是完全脱节的，只有郑卢医学是脉法药三位一体的。
那郑卢医学脉法中，从什么地方去把握脉下之邪气呢？首先是手下脉诊中，其失去了四季脉中流动之特点。为什么要讲失去了四季脉中流动之特点？因为一年四季人体脉搏跳动有一定的变化规律，这个我们心中要十分的清楚，如《内经》中所说：“春脉如弦……夏脉如钩……秋脉如浮……冬脉如营”，如果在四季脉诊过程中，失去了上述《内经》所述之脉象特点，那就是病脉。四季脉与五脏脉的关系：肝应弦，心应钩，肺应毛，肾应沉，脾应缓，如果说在诊脉中发现五脏脉象失去了上述五脏脉特点，这就是出现了病态，也就是说人已经生病了。
为什么说失去这些四季脉法特征就是有了邪呢？因为《素问·五运行大论》中说到：“非其位则邪，当其位则正”，应该出现的脉象而没有出现，也就是说正气没有能力体现出这些特点，也就变成了邪气而居。比如说，肺脉毛，就如我们用手去触摸过去用的鸡毛弹子一样，如果说右寸部不出现毛脉，这就是邪气占居了正气的位置。
另外一个判断邪气的方法，就是感知脉失去了缓力神象。正常的脉象中呈现出缓力神的状态，如果说整个或者是局部，失去了缓力神状态，这就是出现了邪气。为什么这么说呢？因为“非其位则邪，当其位则正”（《内经》），该出现的没有出现，这就成了邪气，邪与正是一家。脉法中如果失去了缓力神的状态，一般会有两个特点：一个是整体脉象都失去了缓力神状态，既整体上呈现出邪气盛的状态。二是局部失去了缓力神的状态，即寸关尺某一部脉象，如右关部失去了缓力神状态，这就是脾胃有了病态，或者邪气盛在了局部。
对于局部脉象中邪气脉之特点，郑卢医学对病气脉有其独到的认识之处，最有主要以下五个方面：
①紧脉：历代医家都有所论述，但都不具体。而郑卢医学脉法中，把紧脉看成是最为重要的寒气存在指征。
紧脉的出现，有三种情况：一是浮紧：提示外感寒邪的存在，是运用桂枝法的首选。二是沉紧：提示内寒邪气的存在，是运用附桂法的首选。三是局部紧：既某一个部分寸关尺的脉中出现，如右寸出现紧脉，既肺有寒气外邪，也是选择桂枝法或附桂法的指征。
②膀胱脉：即在左尺部肾脉部位，既浮中沉中沉取发现有紧或其他情况出现，就是膀胱脉。每当这个膀胱脉出现的时候，就提示出病人膀胱太阳区有寒湿之气存在，既表里都有问题，特别是出现膀胱脉紧的时候，显示出病人长期外寒不去，膀胱气化不利的现象。这也是运用桂枝法或附桂法的选择。
膀胱脉出现病态有两个情况：一是紧脉：既膀胱脉紧，这就是典型的太阳经脉有寒气的存在，即太阳表证不开的状态。二是滞脉：膀胱脉出现滞脉，多数是湿气不化的表现，仍然是太阳气化不利的病态。湿气重，与太阳表证不开有直接的关系，这也是运用桂枝法的指征，不过化湿气的药物不可少。
③滞脉：是郑卢医学中最为独到之处。滞字，一个水，加上一个带字。什么意思呢？有水拉着一个带子向前走，很不利索的样子。
滞脉的出现有三种意思：一种是湿滞：湿滞，就是脉在流动过程中，不利索，有点托托拉拉的感觉。二是郁滞，是气虚阳微，湿气气化过程中，有点艰难曲折的样子，但还是能通过一点，只是感觉断断续续的样子了。三是气滞，也就是气机或气化过程中，气机通行的过程中，有点困难或是阻力比较明显；如同现人代所说的气郁，与此有类似之感觉；这只是我自己的看法，不一定正确。
④劲脉：古今看法有多种，如芤脉、硬脉、石脉、豆脉等等，在郑卢医学里都称之为劲脉。劲脉，就像是我们走到铺满小石头块儿的路面，而且这些小石头块儿都是比较圆滑的，但是走在那就是有阻力感觉。
劲脉临床意义是：一是提示有燥热之象：如右关脉阳明不降，就会出现劲脉，我们可以选择如白芷、天麻、厚朴、马槟榔、胆南星等，以降阳明之燥热。二是提示有郁滞现象：就像是水在较宽流河面突然遇到了狭窄的河面，水流无法完全通过而急剧回头之意。三是寒凝阳衰之象：劲脉类似于阻力增加，而通过困难，只有寒凝阳衰之时，才会出现这种现象。劲脉是一个特殊的脉象，调整起来非常缓慢。因为现代研究提示，血管硬化、高血压、高血脂等因素也夹杂其中。我们的临床体会是：劲脉在临床上往往有两极表现或症状，即寒与热两极症状都有可能出现这样的脉象。
⑤尺脉浮：一般指的是左尺脉浮，有时候也包括右尺脉浮。尺脉应沉才是，一旦浮起来，提醒我们的是虚阳上浮，或是虚阳外越。这种情况完全是两极观点：久病不治尺脉浮，病情危重；轻病外浮，经治后下沉，病好转。总之，但凡尺脉浮，不管任何时候，都是运用白通汤法的指征。
为什么要独重脉诊彭师在《传道录》中反复强调的是“（四诊）以脉为主”。为什么郑卢医学要强调“以脉为主”呢？因为望、闻、问、切四诊之中，望、闻、问三诊之中，都有可能出现假象，而独独只有脉诊，任何人也无法掩饰什么，也不可能存在假象。为什么这么说呢？因为脉搏的跳动，一个人是无法用意识来控制的，也无法干预到其内部的变化与搏动。所以说，脉搏的跳动恰恰是能够反映出人体内部最为本质的问题。因为脉搏的跳动，就是人活一气，这一口气在人体内运行的直接情况。脉搏跳动所反映的情况，就好比是现场直播一样，所反映的就是当时病人即时的一个信息，而且其反映的信息乃是，最及时、最迅速、最确切。
正是因为如此，我们来看彭师的医案就会发现，为什么要求一周一诊，而一诊时往往几张处方，吃几付，加几味药，减几味药。因为诊脉当时可能是这样的情况，可能过几天、几周，甚至几个小时，都会发现变化。而郑卢医学脉法，正是紧紧抓住脉诊中细微的变化，而不断的调整处方与用药，才能与病情的发展变化完全吻合，这样才能取得良好的临床效果。这就是为什么看彭师医案的治病过程，其处方每诊药物都非常类似，但仔细分析却会发现其每张处方都有细微的差异，这是与当时脉诊的情况相一致的结果。
郑卢医学脉法独到之处，其认识的理论基础，都是源于《内经》。如《素问·脉要精微论》中指出：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始”，其最为微妙的，《内经》认为就是脉。况且，《内经》还说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，《内经》中所论述的意思是，脉诊中能够知道目前病人的阴阳情况。因为阴阳二气合一的运行产生一气，一气的运行过程，通过脉诊我们能够分辨出其阴阳属性来，即能够弄清楚目前患者正气与邪气的情况。同时，《灵枢·邪气脏腑病形》篇中指出：“按其脉，知其病，命曰神”，即《内经》认为诊脉不仅仅是能知其病在哪里，而且还能够判断其神气的情况。神是什么呢？神就是气，气就是阳，阳气就是一股子脉气、一股子神气，脉诊能知道这股子神气是否有毛病。
邪正始终交织一起关于正与邪的概念，可能我们大多数人都可能会认为，正是正，邪是邪，正与邪不会交织在一起的。可事实却不然，乃为邪与正始终交织在一起。这又是为什么呢？为什么说邪正始终交织一起呢？因为《素问·五运行大论》中指出：“非其位则邪，当其位则正”。这也就是李可老中医所说的：“邪正是一家”。既正气与邪气，即如阴与阳始终是交织在一起的，既无法分离与分开。
人得病之后，体内是一种什么状态呢？人得病之后，在脉象上的感觉，也就是正气与邪气的拉锯战争，就是这么一个相互交持、如油裹入面一样，难解难分的状态。郑卢医学告诉我们，当我们浮取或中取的时候，我们所摸到到的脉象就是病气或邪气，而沉取或重取的时候，所感受到最多的是人体之正气。因此说：浮或中取我们所感受到的大多是人体之邪气的状态，而沉取或重取所感觉到的乃是人体五脏之正气状态。轻取感觉邪气，重取感觉正气即五脏之气，这是判断正气与邪气的分水岭。
为什么这样说呢？因为我们所摸到的脉搏跳动，就是正气与邪气始终交织在一起、相互夹杂、相互柔和在一块儿的这样状态。而我们所摸脉所感触到的，就是去体悟这个正气占多少？这个邪气占多少？邪气究竟在某个部位。我们的摸脉立法，就是针对正气目前的强弱与多少、邪气的强弱与多少，来处方用药，通过药物来解决正与邪双方力量的对比状态，达到扶助正气、扶持阳气，抑制邪气、去除阴霾的最终目的。
所以，为什么说郑卢医学要强调处方立法与治疗是一个比较慢长的过程呢？就是因为正气与邪气交织在一起的状态，所以我们是通过既扶助阳气又抑制阴邪的过程，最终使人体的坎中一阳，得到很好的扶持与保护。正因为疾病都是人们自己一点一滴的折腾出来的，那我们处方用药也就是一点一滴给折腾回去。怎么样把疾病折腾回去呢？就是通过脉诊中的正气与邪气的关系，一点一点的扶持正气，又一点一点的去除邪气，这样让疾病最终达到治愈之目的。
这也就是我们所看到彭师的处方时，感觉这张处方怎么看也不治什么病，可就是用这样的处方，一天天的，病人情况逐渐好转，最终不管是什么高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等等，过去认为无法可医之病，现在都有把握与有信心治好。卢铸之太老师曾言：“不去邪而邪自去，不治病而病自愈”（《传道录》）。正如郑钦安所说：“是不治邪而实以治邪”（《医法圆通》）。《灵枢·九针十二原》中云：“言不可治者，未得其术也”，因为我们得到了郑卢医学心法与精髓，所以说我们有信心治疗过去认为无法治疗之病。但是这还有一个基本的前提：就是需要反复的这样那样的折腾，需要有足够的时间，才能达到我们的治疗目的。
结语为什么郑卢医学始终把扶助人体阳气放在首位，强调我们的处方用药一定不要伤及人体的阳气？因为人在生病的过程中，虽然我们用了认为很好的药物，但是这并不能取决定性作用，能取决定性作用的乃是我们人体内的正气与阳气，药物实际上是协助正气去治病的，如果没有人体阳气的参与，再好的药在人体内也是无法取得临床效果的。所以说，药物再好，其在人体内都是处在一个辅助的位置，不会处在主导地位的，而决定能否取得临床疗效的，并处于主导地位的，始终都是人体之正气与阳气。这就是为什么说，郑卢医学始终把扶助人体正气与阳气，把左手尺脉的强弱来判断人体正气方法，做为重要的判断指标之目的。
郑卢医学脉法不仅仅有其独到之处，更难能可贵的是，给出了我们判断正气与邪气方法，把千年以来邪正脉法无法分辨的困境给解决了。同时，郑卢医学脉法中有几种特殊脉象的描述较为独特，比如左手膀胱脉中取得到，证明其病人目前有太阳寒气不化之症状，乃是运用桂枝法指征，这在所有脉诊描述中是没有的。郑卢医学脉法完全以为立法服务的，即以脉定法，以法选择药物，形成了所谓脉法药三位一体的结构框架，紧密与临床疗效相联系，成为扶阳脉法中的一只独秀，很值得我们去花大力气去传承，学好这种脉法，才有可能进入郑卢医学高层次状态，让我们共同去努力吧！
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