家住湖南邵阳砂石镇丰朋村大层组的患者杨建安，今年67岁，因反复肉眼血尿数月，医院治疗未果后入住我院泌尿外科，刘玉明副主任及周刚医师热情接诊了患者，经详细体格检查及完善各项辅助检查后确诊为膀胱癌，经过傅发军主任亲临查房指导，科室疑难病例讨论、反复病情评估最后决定对患者实施“腹腔镜下膀胱癌根治，改良Bricker术”治疗。
?刘玉明副主任查阅病人CT片?
经过周密的术前准备后，患者被接入手术室。该手术需在腹腔镜下完成对膀胱及周围组织、前列腺、精囊、双侧输尿管远端切除及盆腔淋巴结清扫。再辅以开放条件下行回肠膀胱手术：截取长20厘米带血管袢回肠段，缝闭所截取的回肠段远端，以该回肠段作为人工新膀胱，起到收集尿液的作用。近端造口于右腹壁下，双侧输尿管再植吻合于该回肠段（人工新膀胱形成）。手术涉及的解剖器官多，分离血管、游离器官、结扎缝合等，过程复杂、风险较大，对手术者的技术水平要求很高，主刀医生刘玉明副主任、外科学博士凭借多年的肿瘤手术治疗经验，带领他的医疗小组在麻醉医生的配合下胆大心细，动作娴熟，历经数小时，成功完成了手术，并做到了术中出血不到毫升，患者顺利度过手术难关。
“腹腔镜下膀胱癌根治，改良Bricker术”术后的恢复治疗及护理难度也较大，在傅发军主任、刘玉明副主任、杨东华护士长带领的医疗护理团队精心治疗及护理后，患者未出现术后心肺功能衰竭、出血、感染等并发症，其多个吻合口（回肠端端吻合口，输尿管回肠导管吻合口（2个），回肠导管远端缝闭口）也均未发生肠漏，尿漏等情况，顺利康复出院。
肿瘤的治疗一直是医学界的难点，是医学学科建设的标志性体现。作为泌尿外科学科中最为庞大，复杂，难度最高的“膀胱癌根治，改良Bricker术”一直被业内作为评价一个科室（泌尿外科）综合实力的标志性手术，因该手术不仅难度大，风险大，恢复期长，并发症也多（全国平均并发症发生率28%-64%，死亡率3%）。我院泌尿外科在国内享有微创治疗技术精的胜誉，本次科室独立完成“腹腔镜下膀胱癌根治，改良Bricker术”，是继近几年来开展多例传统开放性膀胱癌根治术之后又一技术上的突破，标志着我院泌尿外科综合实力已进入到国内一流水平。
造口的防治要点：
?保证造口血运
?术后防感染，指导患者及家人学会造口护理
?使用合适造口袋，减少浸渍和过敏
?造口患者之间加强相互交流经验
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