1.患者，男，30岁，因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压90/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率次/分，肺（）。此时护士首先考虑的护理诊断是
A、有感染的危险B、清理呼吸道无效C、体液不足D、知识缺乏E、体温过高
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答案：C
解析：患者因高热出现了皮肤湿冷，血压下降，脉搏细速，心率增快的症状，此时首先要考虑的是患者因体液不足而造成休克，应立即建立静脉通道给患者补液（C对）；感染一般伴有体温升高，头疼，乏力等症状（A错）；题干未提及“清理呼吸道无效”“知识缺乏”相关（BD错）；题干中提及患者皮肤湿冷（E错）。
2.某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日。护士为其所做的准备工作中不包括
A、灌肠B、导尿C、备血D、备皮E、皮试
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答案：B
解析：手术当日，手术期常规安置导尿管并保持引流通畅，以免术中伤及膀胱，术后尿潴留等并发症。即导尿是手术当日所做的准备（B错，为本题正确答案）；卵巢癌根治术术前1日常规准备包括备皮、备血、皮试、灌肠等（ACDE对）。
3.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是
A、芹菜B、韭菜C、洋葱D、辣椒E、菜花
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答案：E
解析：结肠造口患者宜食高热量、高蛋白、丰富维生素低渣食物（E对）。芹菜和韭菜属于粗纤维食物，不好消化，易堵塞造口（AB错）；洋葱和辣椒属于刺激性饮食，易造成腹泻（CD错）。
4.患儿，女，生后7天，诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光治疗。光疗时，护士应特别注意
A、保护眼睛B、光疗的时间一般定为24～48小时，不宜超过3天C、照射时间长时，注意补充维生素B2D、停止光疗应以黄疽消退和血清胆红素下降为依据E、光疗的同时应方便母乳喂养
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答案：A
解析：新生儿黄疸的患儿行光疗时应首先进行皮肤清洁，遮盖会阴部位，佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜，保护眼睛（A对）；光疗时间超过24小时会造成体内核黄素缺乏，可间断照射，但不超过3天（B选项表述模糊，且不是光疗时特别注意的问题）；一般光疗同时或光疗后应补充核黄素（维生素B2），以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血（C错）；光疗只是照射表面皮肤和浅层组织，而黄疸是全身上下内外都是发黄的，身体深处的黄染还会不断渗出来，所以不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的血清胆红素浓度下降为准，只有血清胆红素浓度恢复到正常范围，才说明患儿的黄疸已降至安全水平，才可以终止相应的治疗（D错）；光疗时温度较高，且患儿哭闹等因素会加剧水分的散发，可将患儿抱出光疗箱进行母乳喂养，避免脱水，但不能在照射的同时哺乳（E错）。本题在做判断时应格外注意题目要求，即“护士应特别注意”，选项首先是描述正确无误，其次应结合实际临床护士工作职责，所述问题必须是在护士能力范围及职责范围之内。
5.患者，男，56岁。前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是
A、重新插管B、增大冲洗压力C、通知医生D、检查引流管是否通畅E、继续观察
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答案：D
解析：前列腺切除术要求常规维持膀胱冲洗，护士应勤观察，准确记录膀胱冲洗期间的冲洗量和排出量，若发现排出量异常，提示冲洗液引流不畅，应先检查冲洗管道是否有脱出、压折等，确保管道安放无误而依旧引流不畅时，提示引流通道可能被堵塞，应施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血（D对）。若没有首先检查管道的安放，而直接高压冲洗，或行高压冲洗，通知医生处理等不仅会增加病人的痛苦和负担，还会使护士的工作效率下降，同时影响护患之间的信任度（ABCE错）。
6.接种活疫苗时，可用作皮肤消毒的是
A、75%乙醇B、90%乙醇C、0.5%碘伏D、2%碘酊E、生理盐水
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答案：A
解析：乙醇能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的，如果使用高浓度乙醇，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，乙醇反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力，75%乙醇与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌（A对B错）。碘酊和碘伏具有强的氧化性，而且渗透性较强，容易透过皮肤破坏疫苗的化学结构，尤其是对活疫苗的破坏，使疫苗的功效减弱或完全丧失，故不能用其作为接种疫苗的皮肤消毒剂（CD错）。生理盐水不具有消毒功能（E错）。
7.患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种白百破混合制剂。
接种前，护士应询问的内容不包括
A、家庭史B、疾病史C、过敏史D、目前健康状况E、接种史
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答案：A
解析：家庭史主要是关于慢性病、遗传病等的询问，与预防接种无关（A错，为本题正确答案）。接种疫苗前应仔细询问过往疾病史、过敏史、接种史，避免发生接种不良反应（BCE对）。目前孩子的健康状况也需询问，发热的情况下不能接种疫苗（D对）。
8.患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种白百破混合制剂。
接种结束后，错误的健康指导是
A、可以立即回家B、多饮水C、饮食不需忌口D、多休息E、观察接种后反应
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答案：A
解析：接种白百破混医院观察半小时以上，因为有些患儿会有发热、注射点红肿、发痒等不良反应（A错，为本题正确答案）。另外要给孩子多饮水、多休息，以减轻可能会发生的接种不良反应（BDE对）；不是过敏体质的孩子不需特殊忌口（C对）。
9.患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种白百破混合制剂。
接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，该小儿最可能发生了
A、低血钙B、过敏性休克C、全身反应D、全身感染E、低血糖
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答案：B
解析：过敏性休克于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生，表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷（B对）。低血钙患儿主要表现为手脚抽搐，全身无力，头疼等（A错）。全身反应一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中、低度发热，持续1～2天（C错）。有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者，接种活疫苗后扩散为全身感染（D错）。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等（与过敏性休克的症状较类似，但注意题干要求是接种后的反应，故E错）。
10.患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种白百破混合制剂。
患儿母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患儿母亲的心理护理，错误的是
A、告诉其患儿的目前状况B、告诉其当前采取的措施及原因C、告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染D、告知其以往类似情况的处理效果E、帮助其选择缓解焦虑情绪的方法
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答案：C
解析：患儿只有3个月大，对其最有安全感的就是被母亲拥抱和爱抚，患儿母亲由于过分担心患儿情况而焦虑不安，此时若将患儿与母亲分开会加剧母亲的焦虑感（C错，为本题正确答案ABDE对）。
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