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输尿管软镜治疗伴有巨大前列腺增生的上尿路结石的疗效分析
吴岩冯宁翰
南京医科医院泌尿外科
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目的
评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗伴有巨大前列腺增生的上尿路结石的疗效。
方法
回顾性分析年9月至年8月我院采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗伴有巨大前列腺增生的上尿路结石的病例共17例，年龄58-76岁，结石最大直径0.8-1.8cm，输尿管下段结石4例，中段结石3例，上段结石6例，肾盂结石4例。所有患者前列腺增生均凸向膀胱内，输尿管开口于膀胱镜下无法暴露。手术方法首先充盈膀胱，输尿管软镜寻找输尿管开口并置入斑马导丝，然后沿导丝置入扩张鞘至少超过壁内段输尿管，置入输尿管软镜行碎石术。
结果
16例患者均顺利一次性完成手术，其中14例患者顺利置扩张鞘，2例患者无法置入扩张鞘，改用输尿管软镜直接进入输尿管。1例患者因输尿管壁内段严重狭窄无法完成手术，，改行支架置入后二期软镜碎石。术后3周拔除双J管，2个月后复查平扫CT，13例患者结石全部排尽，3例复查有2mm左右的小结石。所有患者无输尿管穿孔及大出血等并发症的发生。
结论
输尿管软镜治疗伴有巨大前列腺增生的上尿路结石是安全有效的，避免了因前列腺阻挡输尿管开口导致输尿管硬镜手术失败或需先行前列腺电切手术，是一种值得推广的方法。
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