近日，34岁快递小哥小林（化名）医院紧急全力救治后康复出院，说起1个多月前的情形，真让人心有余悸。
3月14日下午13:25，年轻的小林发生了一场车祸，当时情况非常危急，路人拨打将小林送医院急诊科，一场生死的攻坚战迅速展开......
急诊CT检查提示小林骨盆多发骨折、股骨颈骨折、腹膜后及盆腔内多发出血、膀胱内出血，骨盆骨折合并大出血是失血性休克的根本原因，也是骨盆骨折高死亡率的主要原因，处理起来也是非常棘手。急诊科予常规输血、扩容、止血等治疗的同时，立即启动创伤中心多学科协作诊疗模式（MDT）抢救患者。小林的生命体征极不平稳，快速输血补液下血压维持在70/50mmHg左右，意识模糊、肢端皮肤冷、心率快，急诊医生给小林留置了尿管，尿管引流出的都是鲜红色的血尿。虽然外表没有明显的伤口及出血，但是骨盆的严重骨折及腹膜后的血肿像“定时炸弹”一样，随时有“爆炸”的可能，还合并有尿道断裂，后期也是很麻烦的一个问题......小林的严重复合伤病情状况不容乐观。不到10分钟，急诊监护室、骨科、介入中心、普外科、泌尿科等创伤中心相关科室人员以迅雷不及掩耳之势集结抢救室，多科联动开展救治。简单了解小林的受伤机制及病情简介，迅速果断的MDT会诊商议，大家整体意见统一，首要止血，后期行尿道修复相关手术。EICU陈伟平医生负责深静脉置管并指导液体复苏，稳住患者的基本生命体征；骨科沈柏晓医生负责安装外固定支架，稳定骨盆，减少因搬动导致的继发出血，后期再行切复内固定术；介入中心王德银医生负责腹腔动脉造影及髂内动脉栓塞，解决主要元凶；泌尿科黄建洪医生负责膀胱穿刺造瘘，建立临时性的排尿通道......13:50小林被送入DSA手术室，小林家属在手术室门口焦虑、紧张又满怀期望地等待着。大约经过了近1个小时的奋斗，汗水浸湿了王德银医生身上厚重的铅衣，最终成功找到了多个“元凶（出血点）”并将其一一栓塞。成功止血后，被送入EICU继续救治，血压逐渐回升，血红蛋白不再下降，心跳、呼吸、氧饱等指标逐渐趋于正常，小林脱离了生命危险。由于多处骨折，疼痛难忍，且做了双侧髂内动脉造影及栓塞术、膀胱造瘘术及胫骨结节牵引术，小林身上又是插管又是金属支架，他的心理一度崩塌，EICU医护们时刻陪在小林身边，不管是专业治疗还是生活、心理护理，每一处都无微不至，小林逐渐恢复了信心，坚定了和病魔斗争的勇气。13:50小林被送入DSA手术室，小林家属在手术室门口焦虑、紧张又满怀期望地等待着。大约经过了近1个小时的奋斗，汗水浸湿了王德银医生身上厚重的铅衣，最终成功找到了多个“元凶（出血点）”并将其一一栓塞。成功止血后，被送入EICU继续救治，血压逐渐回升，血红蛋白不再下降，心跳、呼吸、氧饱等指标逐渐趋于正常，小林脱离了生命危险。由于多处骨折，疼痛难忍，且做了双侧髂内动脉造影及栓塞术、膀胱造瘘术及胫骨结节牵引术，小林身上又是插管又是金属支架，他的心理一度崩塌，EICU医护们时刻陪在小林身边，不管是专业治疗还是生活、心理护理，每一处都无微不至，小林逐渐恢复了信心，坚定了和病魔斗争的勇气。
随着治疗的推进，小林身上插着的管子开始一根根拔除，他也从EICU转入了普通病房与家人团聚。日前，小林已顺利完成了骨盆骨折及左股骨颈骨折的相关切复内固定术出院回家休养。再过两个月，他将返院接受尿道断端吻合术，术后便可以痊愈啦！近年来，医院创伤中心的发展有目共睹。血流动力学不稳定的骨盆骨折，具有死亡率高、致残率高、手术难度高的“三高”特征，通过多学科团队合作，骨科、普外科、泌尿科、ICU/EICU、麻醉科、介入中心等多科协作，通力配合，极大的提高了抢救的成功率，为后一步的康复治疗赢得时间、创造条件！这次MDT救治标志着医院创伤中心多学科协作与高精尖诊疗水平再上新高，医院重大创伤的救治实力及效率又迈上新的台阶！
供 稿 创伤中心 华中杰编 辑 外宣办 高 洁审 核 刘小北以患者安全为中心 以医疗质量为核心
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争做行业典范 创建浙北名院
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