近日，一位94岁阿婆，因为“尿频、尿急”医院泌尿外科门诊就诊，被检查出患了膀胱肿瘤，这一下可急坏了家属，因为阿婆高龄，怎么办？
更让人更忧心的是阿婆入院后进一步检查CTU（CT增强扫描时经静脉注入对比剂，对比剂经肾脏排泄，直观显示泌尿系统病变的定位及定性诊断信息），发现阿婆的膀胱内肿瘤是多发、大体积的。
CT显示：肿瘤主体大小约4cm左右，位于在左侧壁。右侧壁也存在多发肿瘤。
CT横切面，显示肿瘤占位效应明显
CT纵切面，肿瘤也不小啊
按照泌尿外科疾病诊治指南，
结合阿婆的年龄及自身情况，
泌尿外科肿瘤组在组长殷国林主任医师的带领下制定了
“经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术”
治疗方案。
术中膀胱镜下见在膀胱的左侧壁、右侧壁及顶壁均见多发肿瘤，主体位于左侧壁、基底较宽。这是手术视频，可见肿瘤被完整切除，切除确切。
视频时间为75S
我们一起来认识下膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统发病率最高的肿瘤，临床上主要表现为无痛性肉眼血尿，大部分为恶性，也就是膀胱癌。其中约2/3为非肌层浸润性癌，也就是说大部分膀胱肿瘤侵犯组织浅，只要早期恰当的手术对病人的生存影响都优于其它器官肿瘤。
膀胱肿瘤治疗原则是，
以手术治疗为主的综合治疗，
早期手术切除肿瘤最为关键。
目前膀胱肿瘤只要没有侵犯到膀胱肌层，
都可以通过膀胱镜直视下的微创手术治疗，保留膀胱，
手术后正常排尿。
01膀胱镜下电刀切除膀胱肿瘤
可以用单极高频电刀，也可以用双极等离子电刀。但由于膀胱分布着丰富的神经，电切时会出现闭孔神经反射导致膀胱穿孔等并发症。对手术者来说即使再小心谨慎也难完全避免此现象的发生，因此成为难题
02膀胱镜下激光切除膀胱肿瘤
不仅仅克服了闭孔神经反射的不足，而且术中解剖清晰、出血少，能完整整块切除肿瘤，术后肿瘤病理分期更准确，更有利于术后精准治疗。
94岁阿婆开展的“经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术”是近年很多泌尿外科专家推崇的治疗方案，因为手术是整块切除，减少了肿瘤复发的风险，另外，肿瘤自根部切除，有减少术中的出血等优点。
高龄阿婆患顽疾，
家属求治到市一。
泌尿专家技精湛，
阴霾散去笑嘻嘻！
殷国林，主任医师，医疗组长，浙江省医师协会泌尿生殖肿瘤专委会委员，台州市医学会泌尿外科分会委员，台州市医学会小儿外科学组委员，浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会前列腺激光学组委员，浙江省发明协会内镜外科委员会委员。多次进修于医院、医院等大型泌尿外科中心。
门诊时间：周一、周三上午。
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文
泌尿科：耿志海、殷国林
图
视频殷国林
编
张丹婷
审核
潘捷
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