陈小楠，医院，医学博士，副教授，硕士研究生导师，美国加州大学戴维斯分校访问学者。
学术任职：现任辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会常务委员，辽宁省医学会快速康复外科分会青年委员，辽宁省细胞生物学会膀胱疾病学组常务理事。辽宁省医疗鉴定专家库成员，沈阳市科技评审专家。
专业擅长：泌尿外科腹腔镜微创手术（腹腔镜大体积嗜铬细胞瘤手术，腹腔镜肾部分切除及肾癌根治术，腹腔镜前列腺癌根治术等）。擅长治疗尿失禁，膀胱过度活动症，间质性膀胱炎等尿控相关疾病。东北地区率先开展骶神经调节（膀胱起搏器）治疗顽固性排尿功能障碍。
病例介绍：
门诊会遇到好多女性病人，自诉每天都觉得小便憋不住，总要跑厕所十几二十次，有时来不及甚至会尿在裤子上，这是怎么回事呢？如何治疗呢？
尿频、尿失禁是一个很普遍的现象，在全国约有1亿人受尿频困扰，并且她们往往比想象中更加年轻。欧洲一项针对名女性的研究显示，在平均年龄大约45岁左右的女性中，约35%的人都有漏尿的现象，这意味着，10个女性中就约有4个人受到尿失禁的困扰。
尿失禁可表现为多种症状，以下两种类型较为常见：
一、压力性尿失禁：会在大笑、咳嗽、打喷嚏时出现尿液的漏出。多见于中老年已生育的妇女。
二、急迫性尿失禁：经常伴有尿急的症状，当有强烈的尿意时，还未到达厕所尿液就不自主地流出，患者常伴有夜尿增多，临床上把这种症状称为膀胱过度活动症。
尽管尿失禁发病率很高，但是得到合理治疗的病人却不多，主要原因是大多数女性对此认识不足，或羞于启齿，不愿就医。
压力性尿失禁和膀胱过度活动症（OAB）怎么治疗呢？
轻度的压力性尿失禁和膀胱过度活动症都可以先尝试行为和药物等保守治疗方式。如果保守治疗无效，可以考虑“无张力尿道中段吊带术”，而顽固性膀胱过度活动症可以考虑骶神经调节（膀胱起搏器）、肉毒素注射等微创手术治疗方式。
1.行为治疗：
减肥，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。
盆底肌训练：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2~6s，连续做15~30min，每天重复3遍；或每天做~次缩肛运动。文献报道，盆底肌训练的短期有效率可达50%~75%。但盆底肌训练存在依从性差、训练技巧不易掌握的缺点。
2.药物治疗
一线药物主要包括索利那新，托特罗定，米拉贝隆等。
3.手术治疗
（1）无张力尿道中段吊带术：
非手术治疗效果不佳或无法长期有效坚持盆底肌训练的患者可选择手术治疗，重度压力性尿失禁的患者可直接选择手术治疗。
目前经阴道无张力尿道中段悬吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好、恢复快等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
（2）肉毒素注射
对于行为和药物治疗无效的顽固性膀胱过度活动症的患者，可以考虑膀胱壁内肉毒素注射，肉毒素通过抑制乙酰胆碱释放，起到松弛膀胱痉挛肌肉的作用，能够有效缓解患者顽固性尿频，尿急的症状。
（3）骶神经调控（膀胱起搏器）
美国FDA推荐的骶神经调节（膀胱起搏器）的适应证包括：顽固性的尿频尿急症、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，所以骶神经调节对于一线治疗失败的顽固性膀胱过度活动症患者效果非常好。
特别提醒！有尿频，尿急，尿失禁的症状一定要重视，找对医生积极治疗，即可摆脱束缚，重享畅快人生！
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