近期介入导管室团队与综合外科团队合作，采用介入微创技术，成功治疗1例双肾动脉严重狭窄致高血压患者，目前患者已康复出院。
病例
郭某、男58岁，高血压12年。
患者血压最高/mmHg，医院就诊，药物降压治疗效果不好，血压仍在-/95-mmHg之间。于年11月入住我院综合外科，肾动脉CTA检查提示：双肾动脉严重狭窄（图1-2）。如不采取积极有效的治疗方法，随时可造成肾功能异常或出现相应并发症，综合外科刘金洪主任、李刚副主任、杨宇伟主治医师，综合病情分析后，邀请介入导管室赵庆和主任会诊，经病例讨论评估后，认为“肾血管性高血压”诊断明确，拟定“经股动脉穿刺行肾动脉球囊成形+支架植入”治疗方案。
于入院四天后在介入导管室、综合外科医护人员的密切配合下，由介入导管室赵庆和主任、影像科赵胜祥主任、心内科秦绪光主任相互配合下，首先经股动脉穿刺为患者做了双肾动脉造影检查，进一步明确诊断（图3-4），并选择相应球囊对狭窄段进行预扩张，然后植入支架，再次造影显示：狭窄段基本消失，血流通畅（图5-6），血压/90mmHg，术后停服降压药，观察4天，血压稳定康复出院。
图1-2双肾动脉CTA检查提示：狭窄约90%以上。
图3-4双肾动脉DSA造影提示：狭窄约90%以上。
图5-6双肾动脉支架植入后造影提示：狭窄段消失。
科普
什么是肾血管性高血压？
肾血管性高血压是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支狭窄或闭塞，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。其发病率约占高血压的3-10%（平均5%），是继发性高血压的常见原因，是可以通过手术或血管腔内介入治疗的疾病。
其发生机理是肾动脉狭窄--肾血流量减少--肾素分泌增加--产生血管紧张素I--血管紧张素Ⅱ--外周血管阻力增加--血压升高--醛固酮分泌增加--水钠储留--血压进一步增高。
其主要病因包括：1、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄；2、纤维肌结构不良；3、大动脉炎：4、肾动脉瘤：5、肾动脉栓塞：6、先天性或创伤性动-静脉瘘。
临床表现为头晕、头痛、胸闷、心悸、视力减退、恶心、呕吐等与高血压相关的一系列症状，多数病人舒张压升高明显，降压药难以控制，多在季肋区或腰部听到收缩期血管杂音。
检查方法：1、DSA肾动脉造影；2、肾动脉CTA；3、肾动脉MRA；4、肾动脉彩色多普勒超声。
治疗方法：1、传统治疗方法（药物治疗、手术治疗）；2、介入治疗目前首选方法之一，具有微创、疗效好、见效快、并发症少优点。
推介
我院介入导管室开展业务！
1、心血管介入诊疗
冠状动脉造影；急性冠状动脉闭塞；冠状动脉狭窄/闭塞；心室造影；起搏器植入；射频消融；动脉导管未闭；房间隔、室间隔缺损；主动脉瓣狭窄等。
2、外周血管介入诊疗
下腔静脉滤器置入及取出；外周血管狭窄/闭塞；动-静脉血栓溶栓；透析内漏口狭/闭塞；TIPS；胃冠状静脉栓塞；布加综合征；咯血；鼻出血；消化道出血；医源性及外伤性出血；产后出血；精索静脉曲张；盆腔淤积综合征等。
3、综合介入诊疗
肝癌；肺癌；乳腺癌；宫颈癌；胃癌；结-直肠癌；肾癌；膀胱癌；梗阻性黄疸；胆总管结石；消化道、气管狭窄；脾功能亢进；股骨头无菌坏死：宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠；肝血管瘤；肾错构瘤；子宫肌瘤；子宫腺肌症；前列腺增生；肿瘤穿刺活检等。
4、神经血管介入诊疗
全脑血管造影；颅内动脉瘤；脑动-静脉畸形；硬脑膜动-
静脉瘘；颈动脉海绵窦瘘；脑卒中和急性脑梗死；颈部和
颅内动脉狭窄等。
供稿介入导管室赵庆和
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