膀胱癌是目前比较多见的泌尿系恶性肿瘤，很多患者家属关心患病后是否一定要切除膀胱？什么情况下可保膀胱？还有，切除膀胱后病人还能自己排尿吗？如果不行，应该如何解决？就这个问题医院肿瘤学部专家冯威健教授给予了详细讲解：
膀胱癌主要分成两种：一种是浅表性膀胱癌，这种肿瘤像水草一样附着在膀胱壁上，根部较浅，一般不侵犯膀胱肌层；另一种是浸润性膀胱癌，这种肿瘤根部较深，常常侵犯膀胱肌层甚至壁全层，且易发生局部及全身转移。
如果患的是浅表性膀胱癌，一般不需做膀胱切除，可以做膀胱电切或者陀螺刀放疗。这两种方法都是不用开刀的治疗，可保留膀胱，将来排尿等功能不受任何影响。膀胱电切术是临床常用的微创治疗手段，需要膀胱镜下进行，患者痛苦较小，适合较年轻患者。陀螺刀属于应用伽马射线杀灭肿瘤的一种方法，定位后进行体外治疗，没有任何创伤，适合年纪较大体质虚弱病人或者不能耐受膀胱镜的病人。
如果患了浸润性膀胱癌，通常是要切除整个膀胱的，同时还要将可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。该手术损伤较大、出血较多。为了减少创伤，近年来出现了腹腔镜膀胱癌根治性切除术，这种手术只需在腹壁上打几个小孔，然后在腹腔镜下切除膀胱，手术出血少，创伤小，术后恢复较快，不足之处是手术野暴露不完全，复发率较高。
至于膀胱切除后如何排出尿液，一直是泌尿外科的研究课题，大体上可分为经腹壁造口排尿、经肛门排尿及经尿道排尿三种类型。
经腹壁造口排尿是一种经典的方法，但由于要带一个集尿袋，对患者的外观及护理带来一定的影响。
经肛门排尿，是指将患者输尿管接到直肠上，术后患者的尿液就和大便一起经肛门排出。这种方法的缺点是排便次数增加，部分患者控尿不全，容易尿路感染。
经尿道排尿的方法，是用患者的肠重做一个膀胱接在尿道上，术后能自己排尿，叫做原位新膀胱手术。此法最接近正常生理状态，术后生活质量较高，但不是所有患者都适合，要求肿瘤未长在尿道上、手术能完整切除肿瘤、无尿道狭窄、术前控尿功能良好等。
通过上边的讲解大家都了解了吗？简言之浸润性膀胱癌最好膀胱切除，术后选择适合病人的方法进行排尿；如果是浅表性的保留膀胱可能比较大，术后生活质量较高。更多疑问可以通过
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