1[A1型题]有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B.血清抗链球菌溶血素O滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E.抗核抗体可呈阳性：E：①抗链球菌溶血素0抗体是感染链球菌的免疫学标志之一，其滴度升高表示近期有链球菌感染。②急性肾炎病程早期血清总补体及补体C均明显下降，8周内逐渐恢复正常水平，血清C动态变化是急性肾炎的重要特征。③多数病例急性期可测得免疫复合物及冷球蛋白呈阳性。故选E。解题关键：急性肾小球肾炎主要由急性链球菌感染引起。：急性肾小球肾炎(AGN)的免疫学检查2[A1型题]在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为A.梗阻性肾病B.糖尿病肾病C.原发性肾小球病D.狼疮性肾炎E.高血压肾疾病：C：慢性肾衰竭由能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病引起。如原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。其中最主要的原因为原发性肾小球病，故选C。解题关键：在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为原发性肾小球病。：慢性肾衰竭的病因3[A1型题]作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B.留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液C.留取初始尿液置于清洁容器内D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂：B：收集尿标本前可用肥皂水清洗外阴部，再用清水清洗干净，不能用消毒剂清洗外阴部，故A错；留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿，故C错，B对；尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养，故D错；尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，故E错。解题关键：尿培养的注意事项：①尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时；②尿液收集前，可用肥皂水清洗外阴部，再用清水清洗干净，不能用消毒剂清洗外部；③尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养；④留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。：尿培养4[A1型题]慢性肾小球肾炎的主要致病因素是A.链球菌直接感染B.病毒直接感染C.免疫介导性炎症D.感染后毒素作用E.代谢产物潴留：C：慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导性炎症。故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎主要发病原因是免疫介导性炎症。：慢性肾小球肾炎的发病机制5[A1型题]引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾C.慢性肾炎D.狼疮性肾炎E.肾淀粉样变：C：肾病综合征分原发性和继发性两种，继发性可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。原发性肾病综合征按国内临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病。故选C。解题关键：原发性肾病综合征可由急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病等引起。：肾病综合征的分类6[A1型题]不符合肾病综合征诊断标准的是A.大量蛋白尿(3.5g/d)B.高脂血症C.高血压D.水肿E.低蛋白血症：C：肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿（3.5g/d）;②低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）;③明显水肿；④高脂血症。上述四条中，前两条为必要条件。故选C。解题关键：肾病综合征大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。：肾病综合征的诊断标准7[A1型题]应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎，应特别注意A.胃肠道反应B.血压升高C.继发感染D.出血性膀胱炎E.低血钾：D：环磷酰胺常见副作用有：①骨髓抑制，主要为白细胞减少；②泌尿道症状：出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难；③消化系统症状：有恶心、呕吐及厌食；④脱发；⑤性腺损害；⑥偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少，肝功能不良者慎用。故选D。：环磷酰胺的副作用8[A1型题]对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是A.蛋白质的摄入量每日每千克体重0．6～0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质B.保证每日供给充足热量C.盐的摄入量为每天1～3g，同时补充多种维生素D.避免病人发生感染E.每日尿量ml者不用限制水的摄入：E：正常成人24小时尿量为～ml。轻度水肿尿量ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在ml以内，给予无盐饮食。故选E。解题关键：每日尿量ml者需要限制水的摄入。：慢性肾炎病人的护理措施9[A1型题]急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养，有诊断意义的是A.细菌数大于10／mlB.细菌数大于10／mlC.细菌数大于10/mlD.细菌数小于10／mlE.细菌数在10～10／ml：C：肾盂肾炎的病人通过中段尿细菌培养可以协助诊断：①尿液内杆菌含量10/ml,为真性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义；10/ml为污染造成，无诊断意义；②某些球菌（如粪链球菌）在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数/ml已有诊断意义；③原浆型（L型）细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。故选C。解题关键：肾盂肾炎尿液内细菌含量10/ml,为真性菌尿。：中段尿细菌培养和计数的意义10[A1型题]关于肾盂肾炎治疗错误的是A.应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液B.应用呋喃类抗生素需酸化尿液C.选用敏感药物D.应用解痉药物，减轻排尿不适E.药物应用至症状消失，尿检阴性后停药：D：肾盂肾炎治疗：①一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞；②药物治疗：酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖，从而增强疗效；如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液的药物：某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用；如磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛，故选D。解题关键：引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌为主。：肾盂肾炎的治疗措施11[A1型题]肾功能不全早期的实验室表现是A.内生肌酐清除率下降B.夜间尿量超过mlC.血尿素测定超过10mol／LD.血肌酐测定超过μmol／LE.酚红排泌试验15分钟排泄率≥25%：A：在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常，故选A。解题关键：肾功能不全早期的实验室检查只能发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退，而血肌酐却正常。：肾功能不全的实验室检查12[A1型题]对慢性肾衰竭病人纠正酸中毒，同时为防止手足抽搐应该采取什么措施A.补钾B.控制感染C.纠正贫血D.降压利尿E.补钙：E：慢性肾衰竭时由于肾功能障碍，磷排出减少，血磷增高导致血钙降低。此外，慢性肾衰竭时活性维生素D缺乏，影响肠道钙的吸收，钙吸收的减少加重了低钙血症。肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。因此，在对肾衰竭病人纠正酸中毒的同时，为防止手足抽搐应该补钙，故选E。解题关键：肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒，因此，为防止手足抽搐应该补钙。：慢性肾衰竭病人的治疗13[A1型题]主要诱发肾盂肾炎的疾病是A.心力衰竭B.肺炎球菌性肺炎C.慢性消耗性疾病D.缺铁性贫血E.糖尿病：E：糖尿病患者常引起微血管病变，常累及双肾出现糖尿病肾病，主要表现为肾炎表现。14[A1型题]慢性肾小球肾炎主要的发病机制是A.病毒直接感染B.肾小球损害C.细菌直接感染D.免疫反应E.肾内动脉硬化：D15[A1型题]护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是A.卧床休息B.多饮水C.保持外阴清洁D.观察尿液的形状E.观察药物反应：B16[A1型题]下列情况可以导致慢性肾衰竭的病人并发心力衰竭，但是应除外A.循环负荷过重B.恶性高血压C.严重贫血D.消化道出血E.尿毒症性心肌病变：D17[A1型题]属于蛋白尿的尿液中蛋白含量每日是A.50mgB.75mgC.mgD.mgE.mg：E：每日尿蛋白量持续超过mg或尿蛋白定性检查呈阳性称为蛋白尿。18[A1型题]肾脏结构和功能的基本单位是A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管：C19[A1型题]下列关于肾脏生理功能的描述不妥的是A.肾小球具有滤过作用B.远曲小管是重吸收的重要场所C.肾小管上皮细胞具有分泌和排泄功能D.浓缩和稀释功能可反映远端肾小管、集合管对水平衡的调节E.肾脏可产生多种激素和生物活性物质：B20[A1型题]下列哪些激素不是由肾脏分泌的A.肾素B.血管紧张素C.前列腺素D.促红细胞生成因子E.1，25-二羟骨化醇：B
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