膀胱结核早期常无明显临床症状，后可逐渐出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频最为常见，夜尿增多，尿频次数逐渐增加，呈进行性加重，如膀胱壁纤维化继而发生挛缩，则最终导致尿失禁。可有终末血尿，严重时为全程血尿。还可出现脓尿，典型者呈米汤样。尿常规见脓细胞和红细胞。未予抗结核治疗者尿沉渣检查可发现抗酸杆菌,但阳性率不高。
图示：膀胱壁弥漫性增厚（箭头）
图示：膀胱体积缩小，充盈状态下尿量约为55.7ml图示：增厚的膀胱壁内可见点状彩色血流信号图示：膀胱内见条带状高回声（箭头）图示：输尿管下段增宽，管壁增厚（箭头）
膀胱结核超声造影
超声造影常表现为增厚的膀胱壁或结节呈无增强或不均匀增强。图示二维超声见膀胱三角区壁增厚（三角形箭头），超声造影显示增厚的膀胱壁呈无增强（箭头）
图示增厚的膀胱壁内见造影剂灌注，呈不均匀增强（箭头）
膀胱结核三维成像
三维成像可整体显示膀胱壁病变的累及范围、形态及数目。膀胱结核膀胱壁多可见乳头状结节突向膀胱腔。图示:膀胱壁见多处大小不等的乳头状结节，突向膀胱腔（箭头）
鉴别诊断
⒈腺性膀胱炎腺性膀胱炎与膀胱结核的超声表现均可出现膀胱壁增厚或呈结节样凸起，但前者一般不侵犯膀胱壁肌层，不影响输尿管口的喷尿，不引起上尿路积水，常有慢性膀胱炎的病史，或有造成膀胱壁黏膜长期刺激的因素存在，后者膀胱壁出现钙化灶的概率较高。确诊仍需在膀胱镜下行组织活检。
图示：膀胱壁一混合回声（箭头），呈菜花状，向膀胱腔内突起，病理证实为腺性膀胱炎；
⒉膀胱肿瘤超声表现为膀胱壁上低回声突起，常呈菜花状，单发者呈局限性，多发者呈弥漫性，病变基底部较宽，局部可见膀胱壁回声中断，病灶表面可见强回声的钙化灶，并不随体位改变而移动，极难与膀胱结核的钙化相鉴别。CDFI：多可在肿瘤基底部见条状或树枝状彩色血流信号，可测得动脉血流频谱，而膀胱结核血流常不丰富。
图示:膀胱壁一混合回声（箭头），向膀胱腔内突起，表面见点状、片状钙化灶，病灶彩色血流信号丰富。
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