就在昨天，患者家属投诉了我们……
作者：yiyi
25床收治了一位81岁高龄的患者，主诉“下腹部胀痛伴排尿困难约2小时。”门诊以前列腺增生伴尿潴留收住我科，该患者既往有脑梗塞病史、高血压病7年余，长期卧床不起，遂要求留守一名家属照看。虽然患者的儿子应允留下照顾，其实没起多大作用，除了管老爷子一日三餐，其余时间得空里偷偷“溜”了，所以，照顾该患者的重任基本上都落在了我们护士肩上。为了预防压疮我们徒手用润肤膏给其按摩骶尾部；静脉滴注的药物我们加强巡视为了防止老爷子来不及按铃而注入了空气；早晚洗漱用品是我们护士帮忙递到手边……正因为我们无微不至的照顾与关怀，患者自己以及家属对我们的服务态度赞不绝口！
但是就在昨天，患者家属依然投诉了我们……大家都知道尿潴留患者别无他法时最好是进行导尿术。导尿术是一种侵袭性操作，有可能会误伤尿道黏膜，必须严格无菌技术操作。导尿术后常规进行膀胱冲洗术，作为泌尿外科的专科特色，护士们每天做这些护理操作可谓是非常娴熟了，为什么依然会被投诉？昨天，该患者的儿子像往常一样“溜之大吉”，护士忙完治疗后常规做一些基础操作。给25床爹爹膀胱冲洗上了后，没过一会在治疗室配药的护士听到老爷子急促的喘息声，第一时间冲到病房发现脸憋的通红，护士下意识的立刻拿上血压计并叫医生，后来发现是夹闭的尿管没有及时打开，导致膀胱充盈，涨得受不了了…而这一幕刚好被他儿子姑娘亲眼目睹，所以有了我们护士上班不用心，没有做到及时巡视病房、差点要了他老头命等不好的投诉语！闲散下来的时候，几个护士讨论了下膀胱冲洗做的不到位到底会有哪些并发症，怎么预防与处理，避免类似的事情再次发生。分析了以下几个几点:①原因:膀胱冲洗时没有遵守无菌操作，引流管位置过高，容易导致尿液回流膀胱，引起逆行感染。表现:膀胱区压痛，可见血尿等。预防:检查冲洗液的有效期，能否使用。冲洗前严格无菌操作，密切观察冲洗情况，使冲洗位置低于膀胱位置15-20cm。②原因:冲洗液一次性灌入过多且停留时间长后突然放出，导致黏膜充血引起血尿。或者冲洗温度不够，泌尿系感染。表现:出现尿频尿急尿痛，甚至有血尿。预防:冲洗液灌注适量，停留时间以5-10分钟为宜，根据不同气候，适当调整冲洗液温度。③原因:冲洗液选择有误，冲洗速度过快等表现:尿意强烈，膀胱区或尿道有阵发性痉挛性疼痛。预防:根据病情选择合适的冲洗液。保证合理的冲洗温度、速度、以防对膀胱造成刺激引起痉挛。再次强调巡视病房的重要性，不论有无家属陪同的情况下，我们都要尽职尽责做好本职工作，也希望患者本身以及家属多一分尊重，多一分理解！
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