狼疮性肾炎
1
病理
病理分型中将III型和IV型没有第八版细化
2
临床表现
对临床表现进行了总结和优化，删除了临床表现中的管型尿
3
实验室检查和其他检查
删除了狼疮性肾炎病理该表的活动性评价表
4
治疗
对狼疮性肾炎的治疗进行了精简和优化，修改了一些药物的用法用量
糖尿病肾病
新增血管炎肾损伤
新增高尿酸肾损伤
1
病理
①删除了细胞因子的作用，新增了免疫炎症因素；
②糖代谢异常：删除“以上途径共同参与了糖尿病肾病及其他微血管病变的进展”；
③肾脏血流动力学改变：删除了“肾脏局部RAS兴奋，PKC、血管内皮生长因子(VEGF)等进一步激活加重了疾病的发展”；
④对氧化应激进行了删减优化
2
临床表现与分期
①删除了根据1型糖尿病临床过程分期中V期；
②对根据1型糖尿病临床过程分期中的I、IV期进行了删减优化
3
诊断和鉴别诊断
进行了优化，其中“④顽固性高血压“改为”④无高血压“，应该是改错了
急性间质性肾炎
1
概述
对急性间质性肾炎概念进步一部补充优化
2
病因和发病机制
对病因和发病机制进行补充优化，补充药物病因相关内容；新增全身性感染、原发肾脏感染、免疫性、特发性病因
3
病理表现
对急性间质性进行进一步补充优化，删除了甲氧苯青霉素引起的病理表现，新增军团菌感染、血吸虫、疟原虫及汉坦病毒感染者光镜下病理表现。
4
临床表现
对临床表现进行了补充和优化，新增了影像学表现及系统性疾病导致的间质性肾炎的主要表现。
5
诊断和鉴别诊断
新增鉴别诊断内容
6
治疗
①顺序进行了调整，并进行了补充和优化；
②”停用致敏药物“改为”去除病因“；新增应用抗生素；
③”免疫抑制治疗“改为”肾上腺皮质激素“，并进行补充；
慢性间质性肾炎
1
概述
对慢性间质性肾炎概念进行了补充和优化
2
慢性间质性肾炎病因
①对慢性间质性肾炎病因进行了补充和优化；
②删除了发病机制相关知识
3
病理表现
对慢性间质性肾炎病理表现进行了补充和优化
4
临床表现
对慢性间质性肾炎临床表现进行了补充和优化
5
诊断
①对慢性间质性肾炎诊断进行了补充和优化，明确了诊断要点；
②新增了鉴别诊断疾病
6
治疗
对慢性间质性肾炎治疗进行了补充优化
尿路感染
1
概述
①新增了引起尿路感染的病原微生物的种类；②补充了尿路感染的分类内容，新增了复杂性尿路感染的危险因素表
2
病因和发病机制
①病原微生物大肠埃希菌引起的尿路感染由”约占全部尿路感染的85%“改为”占非复杂尿路感染的75%～90%“；
②发病机制：新增机体防御功能”
③输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能“；
④易感因素：删除遗传因素最后一句”例如中性粒细胞表面IL-8受体CXCR1表达减少会削弱其防御尿感的能力“
3
流行病学
流行病学统计了新的数据
4
临床表现
①膀胱炎：删除部分内容；
②急性肾盂肾炎中的”体格检查“改为”腰痛“的临床表现；
③无症状性细菌尿：删除”也可在病程中出现急性尿路感染症状“；
④复杂性尿路感染：补充内容
5
实验室检查和其他检查
①删除”其他辅助检查“，新增”白细胞酯酶试验“
②对尿液检查中的常规检查进行了删除、优化；明确”尿中发现白细胞管型提示肾盂肾炎“；
③对细菌培养的内容进行了补充和修改；
④硝酸盐还原试验：新增”革兰阳性菌不含亚硝酸还原酶，所以为阴性“；
6
诊断
①尿路感染的诊断：进一步明确了诊断标准；
②尿路感染的定位诊断：删除了根据实验室检查定位诊断的部分内容，总结为”肾小管功能不全的表现“
7
治疗
①新增了抗感染治疗中的复杂性尿路感染的治疗，对一般治疗进行了删减优化；
②抗感染治疗：新增”根据尿路感染的位置，是否存在复杂的尿路感染的因素选择抗生素的种类、剂量及疗程“；删除”对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间“；
③对急性膀胱炎的治疗进行了修改和优化；
④反复发作尿路感染：”再发性尿路感染“改为”反复发作尿路感染“；”重新感染“改为”再感染“，并删除了重新感染、复发的概念；
⑤无症状性菌尿：删除”如治疗后复发，可选长程低剂量抑菌疗法“
8
预防
删除”6.膀胱输尿管反流者,要“二次排尿”,即每次排尿后数分钟,再排尿一次。“
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