膀胱癌的治疗

微创取石不开刀！

山西泌尿结石首席专家团队

医院泌尿外科

在上一期的文章中，我们对于膀胱癌这种疾病的定义、病因、诱因、临床表现等问题做了简明的科普讲解，那么如果不幸罹患了膀胱癌该怎么办呢？都有哪些方法去对付这种疾病呢？下面我们接着上期的内容，来给大家来介绍膀胱癌的治疗方法。

目前来说，膀胱癌的治疗以手术治疗为主，化疗及放疗、生物免疫治疗主要作为辅助治疗；全身化疗是晚期膀胱癌的标准治疗。

手术治疗：

1经尿道膀胱肿瘤切除术：这是目前针对膀胱癌的主要治疗手段，需将肿瘤完全切除至露出正常膀胱壁肌层，并建议做基底部组织活检。对于局部复发的患者建议再次经尿道做膀胱肿瘤切除术治疗。

2经尿道激光手术：疗效与经尿道膀胱肿瘤切除术相似，但是无法获得病理诊断，需术前活检，一般适用于乳头状低级别尿路上皮癌。

3光动力治疗：膀胱原位癌，控制膀胱肿瘤出血及肿瘤多次复发、不能耐受手术的情况下可考虑。

4根治性膀胱切除术：一般同时进行盆腔淋巴结清扫术，此手术适用于浸润性膀胱癌患者。

5膀胱局部切除术：一般适用于肿瘤位于膀胱憩室内、输尿管开口周围或肿瘤位于经尿道手术操作盲区的患者。

手术切除后应配合放疗、生物免疫治疗等辅助手段，可以提高手术成功率,降低复发转移的风险。

膀胱灌注化疗：

由于单纯经尿道膀胱肿瘤切除术后仍存在高复发问题，建议所有的非肌层浸润性膀胱癌患者，术后都辅助行膀胱灌注化疗。但是灌注时应注意药物浓度。

全身化疗：

目前膀胱癌全身化疗效果不满意，也缺乏标准的化疗方案，单药化疗或联合化疗，其有效率均低于20%。对于需要全身化疗的患者，可以在化疗的同时配合生物免疫治疗，可以改变细胞膜的通透性，促进化疗药物的吸收。同时可以在一定程度上减轻化疗的副作用。

放射治疗：

放疗适用于膀胱癌各期病变。对于肌层浸润性膀胱癌患者，为保留膀胱不愿意或患者全身条件下不允许行根治性膀胱切除术，或根治术不能完全切除肿瘤时，可选择放疗。但是对于肌层浸润性膀胱癌患者，单纯放疗的生存期短于根治性膀胱切除术。

生物免疫治疗：

近年来，以免疫治疗为基础的生物治疗日益受到重视，并成为膀胱癌治疗手段的重要补充。以5A多细胞靶向生物治疗为代表的生物治疗技术可以适用于膀胱癌治疗的各个阶段，不仅可以配合手术和放疗，而且针对晚期膀胱癌患者，单独采用生物治疗也可以起到减轻症状、改善生活质量、延长生存期的作用。

树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。膀胱癌和所有癌症一样，需要有较长时间的治疗和康复期，并且在治疗过程中，有局部易复发及发生远处转移的特点，患者要保持信心，积极配合治疗。

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