近日,襄阳市妇幼保健院迎来了一位特殊的患者——年轻的余女士因下腹不适来到该院妇科就诊,经彩超检查发现是宫内节育器异位,需要及时取出。
妇产科胡凤林主任制定了两套手术方案,一种是近乎无创的宫腔镜下取环术,一种是若异位伴穿孔,再联用腹腔镜共同完成手术。手术开始后,胡主任首先在宫腔镜下小心翼翼地取出宫内节育器的一半。另一半嵌顿于子宫内壁上,可能已经穿破子宫肌层进入腹腔或穿入膀胱,因此很难用第一套手术方案取出,立即执行第二套手术方案。
在征得家属同意后,马上联合腹腔镜手术,术中发现患者腹腔内粘连严重,宫内节育器已经穿破子宫进入膀胱,导致子宫和膀胱紧密粘到一起。要想取出宫内节育器,就必须分离子宫和膀胱,稍有不慎就会损伤膀胱。考虑再三,胡主任在该院外科专家蔡主任的协助下,经过近一个小时的细致操作,终于将子宫和膀胱分离。宫内节育器末端布满尿结石,异常坚硬。蔡主任分析,此环进入膀胱至少三年才能形成如此坚硬的结石。另外,虽然此环穿破膀胱,但没有尿渗入腹腔内,考虑是因为膀胱和子宫紧紧粘连在一起,堵住了膀胱破损处所致。
取出宫内节育器后,医生又对膀胱进行了修补。术中患者安然入睡,生命体征稳定。术后,病人很快清醒,很快被转到普通病房。
胡主任提醒,这种宫内节育器医学名称叫爱母环,呈V形,两端是尖的,常有发生嵌顿或穿透子宫的现象发生,存在很大的隐患。胡主任呼吁广大育龄女性不要再用类似的环。另外,放置节育环后的第1、3、6、12医院检查,之后每年复查一次,直到取出。同时,切勿让节育环超期服役,绝经期妇女要及时取环以免发生嵌顿。如果放置节育环后出现剧烈腹痛、阴道分泌物增加、性生活时疼痛甚至有点滴出血、月经结束后仍有出血症状,医院检查。(曹为民张巧玲)