膀胱出血是女性常见的泌尿疾病,因为女性肛门到尿道口的距离非常短,病原菌容易侵入尿道,往上滋生,感染膀胱反复的尿路感染,可造成膀胱黏膜的直接损害,导致膀胱白斑、膀胱三角区炎、腺性膀胱出血、间质性膀胱出血的发生,是膀胱出血反复发作不能“断根”的重要原因,我们要加强对膀胱出血的警惕
膀胱出血因细菌感染引起最典型的症状是膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿多发于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱出血、积极治疗和预防复发是处理膀胱出血的关键
治疗措施
首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱出血并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱出血能取得满意疗效,且与14日疗法无差异
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱出血,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅
慢性膀胱出血常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱出血因此,慢性膀胱出血治疗的首要问题是正后纠正尿路的复杂因素尿路复杂因素纠可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗
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