“医生，我常常排尿困难，这是怎么了？”
“医生，我要憋死啦，可怎么办？”
有这样一个故事...
几天前，一名98岁的老先生王某，在家医院。
在描述病史时家属介绍，老人早在半年前出现排尿困难症状，每天晚上要去2-3趟厕所，伴有排尿无力、排尿等待等感觉，断断续续吃了一些药，但治疗效果不佳。前些天尿频症状加重，几乎整晚都睡不成觉。
老人生活质量急剧下降，这可急坏了家人。
尿频、尿急、夜尿多、尿等待等都是中老年男性常见疾病，随着年龄的增长，患前列腺增生的人数呈逐年递增趋势。
长期受前列腺增生困扰，会给患者造成严重的心理负担和精神紧张，也影响着患者的生活质量。
专家指出，前列腺有问题，首先受影响的就是排尿功能；而前列腺增生使前列腺的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，进而使膀胱排空尿液受阻。
前列腺增生示意图
介入栓塞术治疗前列腺增生
王大爷及家属晚上急诊入院，诊断尿潴留，并置入尿管，收泌尿外科住院进行进一步治疗。
但是，当患者因各种原因不能承受全麻或患者不愿意接受全麻手术时，还有什么办法能解决因前列腺增生而带来的一系列烦恼呢？
如果说，用手术的方式治疗前列腺增生如同疏通造成“河道”淤塞的暗礁，以恢复河流的畅通；那么还有一种方法却与此截然相反——介入栓塞治疗前列腺增生，是与“疏通”相反的“堵塞”之术。
泌尿外科主任赵勇教授对王大爷进行了耐心细致的检查，与患者家属进行了耐心细致的沟通，并给出了治疗方案。
考虑到患者是高龄，风险高、血管复杂，在充分评估了患者的各项机体功能并进行了完善的术前准备后，请介入诊疗中心薛宏元主任会诊，并为患者行DSA下前列腺动脉栓塞术。
给增生的前列腺“添个堵”？其实是这么一回事↓↓↓介入栓塞治疗前列腺增生的治疗原理是通过特殊的微导管将专用的栓塞颗粒输送到前列腺的供血动脉进行堵塞，使前列腺缺血坏死、增生的前列腺体积缩小，从而解除增生前列腺对尿道的压迫，缓解因前列腺增生带来的一系列症状。
前列腺增生的介入栓塞手术是在局麻下进行，创伤小，因此特别适合那些不能耐受全麻或不愿意接受全麻的患者。同时因介入手术唯一的创口是一个在腹股沟处“米粒”大小的针眼，因此术后患者只需要下肢制动、平卧休息12小时即可下床活动。
这种以“堵”治疗前列腺增生的方法与外科手术电切的方法有什么区别呢？
让我们一起来看看患者王大爷的经历。
超声检查：
前列腺大小：53mm*53mm*52mm
入院治疗后第7天，介入诊疗中心薛宏元主任在局麻下行前列腺动脉栓塞术。
如蛛网一样的影像是患者双侧髂动脉，薛宏元主任要从这众多的血管中准确找到并进入前列腺供血动脉。
介入医生用“小米粒”样粗细的微导管成功进入右侧前列腺动脉后造影。
（红箭头黑色的染色区域即是增生的前列腺和细小的前列腺营养动脉，也是要栓塞处理的目标血管）
使用栓塞微球栓塞细小的前列腺营养动脉后浅淡的前列腺染色消失(红圈内前列腺区域未再染色)，周围动脉血管正常显示。
右侧完成栓塞以后，紧接着还有患者左侧髂内动脉的造影，微导管超选择进入前列腺动脉，重复上述操作。
继续栓塞左侧前列腺动脉
（红圈内前列腺区域未再染色）
治疗过程中，由于采用局部麻醉的方式，王大爷一直保持着清醒，不但没有半点不适，还时不时与薛主任进行简单的交流。
一个多小时，介入治疗顺利结束。术后当天晚上王大爷的排尿困难症状得到了极大的改善。
介入诊疗中心团队
高龄且伴有较严重基础疾病患者，手术治疗术中、术后并发症发生率相对较高，这需要寻找一种创伤更小、疗效更好、安全性更高的方法。“前列腺动脉栓塞术”是一种介入治疗，仅需局部麻醉，在大腿根部的股动脉取针眼大小的创口，置入导管，在前列腺动脉注入栓塞剂，阻断前列腺的血液供给，从而使增生的前列腺体积逐渐萎缩，就不会再压迫尿道，达到排尿正常的目的。
科室简介
介入诊疗中心
医院医院独具特色的科室，拥有经验丰富的医护人员。科室拥有飞利浦AlluraXperFD20大型平板C型臂，西门子ARTISpheno（飞龙）全数字化通用型平板血管造影系统，VELA呼吸机，迈瑞PM-多参数便携式心电监护仪等，能够进行目前国内外开展的各种血管性和非血管性介入诊断和治疗。介入导管室除了积极配合各临床科室开展心脏介入诊疗、神经介入诊疗、外周血管诊疗技术项目外，还独立完成全身各部位的血管性和非血管性介入诊断和治疗，其中包括各种良恶性肿瘤的动脉栓塞及化疗，出血性疾病的栓塞治疗，非血管管腔成形术等。
特色诊疗
一、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS术）
医院介入导管室已经成功开展该项目，自年9月份科室成立以来，已经成功为一百多名区内外患者进行了TIPS术，取得良好临床效果。该项目适用于门静脉高压症、胃食管静脉曲张、胃食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、布-加综合征、肝移植术前的过渡治疗。
二、肠梗阻导管置入术
目前此手术在医院已经顺利开展。开展的肠梗阻导管室置入术，可以使肠梗阻导管经鼻孔插入肠内，过肠道后经肛门排出，可以对肠道内异常发酵产生的气体以及积存的胃液和肠液直接进行吸引，从而可积极、有效地治疗梗阻。
三、全身各部位肿瘤介入治疗
主要基于大多数恶性肿瘤的供养血管多为动脉，经动脉选择性插管灌注化疗药物及栓塞肿瘤的供养血管，一方面可以大大提高肿瘤内的药物浓度，另一方面切断肿瘤的营养来源，促使肿瘤缺血坏死，这样的双重打击其疗效较全身化疗明显提高，且副作用少。适用于(1)不能手术切除的中晚期肿瘤患者；(2)能手术切除，但由于其他原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。
医生办：-
泌尿外科
医院泌尿外科是原铁道部重点专科，是广西最早开展泌医院之一。以微创为特色，常规开展各种微创诊疗手术和开放手术率先在柳州开展泌尿腔内手术技术，借助于腹腔镜、肾镜、输尿管镜、膀胱镜等设备开展大量微创外科治疗。现拥有OLYMPUS高清电子输尿管软镜、STORZ高清腹腔镜、WOLF输尿管镜、经皮肾镜、LUMENIS钬激光，EMS气压弹道碎石机等一系列高精设备，保障所有泌尿外科微创手术的顺利进行。
医生办：-
护士站：-
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文图｜介入诊疗中心韦宝军
编辑｜韦宝军审核｜薛宏元预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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