深圳商报?读创客户端记者赵鸿飞
只用了不到5分钟，国内泌尿外科的著名专家、医院泌尿外科主任夏昕晖就为88岁的张大爷（化名）成功实施了前列腺水蒸气热消融手术。通过精准的“水蒸汽热消融治疗”，成功解决了重达克的巨大前列腺给张大爷带来的困扰，他开心地告别了长期无法正常排尿的难言之隐。
近日，张大爷在术后半年医院复诊。复诊结果显示：他排尿通畅，尿线粗，身体各项指标都正常。“感谢夏医生，让我父亲的生活质量提高了不少”，张大爷的家人由衷地称赞说。
早在年3月，医院就在广东省率先开展前列腺水蒸气热消融手术，开启了前列腺增生超微创手术治疗的全新时代。至目前为止，夏昕晖已经带领团队完成了上百例该项手术，给像张大爷一样饱受前列腺增生折磨的患者们带来了福音。
术中无出血、术后第二天出院，88岁老人卸下多年“重担”
前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病，正在影响着全球1.1亿男性。随着人口老年化，前列腺增生的发病日渐增多，且发病率随年龄增长出现递增的趋势。据临床数据统计，50岁以上男性前列腺增生的发病率约50%，而到了80岁以上发病率约90%。
正常来说，普通男性的前列腺重量约为20克，大于克被称为巨大前列腺。张大爷的前列腺却超过了克，在临床上并不多见，保守治疗已经无效。他几乎无法正常排尿，解决这个问题已是迫在眉睫！
“张大爷心脏不好，患有冠脉硬化等疾病，且肺功能不佳，出现胸腔积液、胸膜增厚现象，加上患有多年帕金森病，没有办法进行常规手术”，夏昕晖介绍。医院“拒收”后，张大爷的家人了解到医院可以开展前列腺水蒸气热消融手术，便找到了夏昕晖医生。“创面小、几乎零出血、数分钟即可消除病痛”的水蒸气热消融手术，深深地打动了张大爷一家，而夏医生也没有让他们失望，成功解决了困扰张大爷多年的“负担”。
据介绍，常规的前列腺手术包括经尿道前列腺电切术和剜除术，由于手术创伤大，出血多，且手术时间长达3-4小时，对于患有心血管疾病的张大爷来说，并不适合。
张大爷医院，都没有合适的手术方案。陷入绝望之际，他们听说医院泌尿外科可以开展前列腺水蒸气热消融手术。于是，抱着试一试的态度，家人带着张大爷找到了夏昕晖。
在医院，医生为张大爷进行了前列腺超声及核磁共振检查后，证实他的前列腺接近罕见的克。经过该院泌尿外科团队多次讨论，认为“水蒸气热消融+电切”方案最适合涨大爷，但挑战也非常大。因为手术治疗的难度及风险会随前列腺体积的增加而上升，各大权威指南认为，80~克的前列腺增生增加了手术的难度和风险。
前列腺水蒸气热消融手术就是将一次性热疗消融导管送入前列腺中，到达目标位置后，再将℃的水蒸气输送到前列腺组织中，将治疗区域内的增生组织温度提高到约70℃，使细胞凋亡。
“在经过百余例手术后，我们积累了丰富的经验。虽然单一的水蒸气热消融手术难以完全解决患者的问题，但是可以通过多针注入侧叶，并结合中叶电切，为患者解除痛苦。”夏昕晖说。
在该院麻醉科、手术室的密切配合下，张大爷的手术如期进行。排除麻醉时间，整个手术只用了不到40分钟，并且术中出血少。其中，为张大爷实施“热消融”的时间不到5分钟。手术后的第二天，张大爷已经可以出院了。“手术后，随着凋亡的细胞会被吸收，术后一周拔尿管后，患者即可排尿成线，患者感受一天比一天好。”夏昕晖介绍。
麻醉剂量较少、复发率低，高龄、多基础疾病患者的“福音”
许多老年前列腺增生患者伴有多种基础疾病，只能依靠保守治疗，不得不长期忍受前列腺增生的折磨。“传统的术式，术后要冲洗膀胱，手术因切割前列腺组织，会出血、感染，影响性功能，患者恢复时间长”，夏昕晖说。
目前，治疗前列腺增生的办法主要包括服用药物、手术治疗等。同时，手术治疗包括有汽化电切、等离子电切和剜除术。无论是电切还是激光手术，原理都是把增生的前列腺切掉，同时会有尿道粘膜等的损伤，术中、术后都可能发生严重并发症。
而水蒸气热消融手术则可以避免这些问题，由于其创伤小的特点，适用人群更广，降低了前列腺增生的手术限制，在未来会应用得更加普遍。“在我们以往做过的百余例手术中，高龄、患有基础性疾病的患者占了大多数，最高年龄的患者有95岁”，夏昕晖说。
前列腺水蒸气热消融手术通过年海南博鳌论坛正式引进中国，医院作为广东省首家将该术式正医院，是该术式专用设备生产厂家——美国波士医院之一。
作为一项治疗前列腺增生前沿微创手段，前列腺热蒸汽消融技术在全球已累计完成20多万例。其基本原理是利用℃无菌水蒸气的弥散式热能释放，消融治疗增生的前列腺组织，改善各种排尿困难症状。
据了解，在该项术式的整个手术过程中，需要用的麻醉剂量相对较少，且术后患者不需持续膀胱冲洗，大大降低了对合并有心脑血管疾病的患者实施传统手术的风险。同时，因为无需停用阿司匹林等抗凝药物，该手术还降低了患者原有疾病加重的风险。在目前的前列腺增生治疗手段中，前列腺水蒸气热消融术具有出血少、手术时间短、并发症少等优势，是一种手术安全性较好的术式。
更重要的是，这类手术完全不影响男性前列腺尿道的生理结构，创伤小且出血少，极大地保护了男性性功能，也减少了传统手术所造成的尿路感染尿失禁等并发症，能够为伴有高血压、糖尿病、心脏病、贫血、肺部疾病等老年慢性病患者提供安全保障。
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