第七章尿理学检验
一、A1
1、尿比密、尿渗透压均增高的疾病是（）。
A、慢性肾炎
B、急性肾炎
C、休克
D、糖尿病
E、尿崩症
2、区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是（）。
A、尿蛋白电泳
B、尿液颜色
C、尿沉渣显微镜检查和隐血试验
D、尿蛋白质定性
E、尿蛋白质定量
3、关于乳糜尿的叙述，错误的是（）。
A、由淋巴管破裂致乳糜流入尿中所致
B、加入乙醚充分震荡后，浑浊程度明显减轻
C、离心后上清液澄清
D、苏丹Ⅲ染色后，镜下可见大小不等的橘红色球形小体
E、常见于丝虫病
4、关于血红蛋白尿的叙述，错误的是（）。
A、镜检无红细胞
B、尿液常为酱油色
C、尿OB试验阴性
D、常见于急性血管内溶血
E、尿蛋白阳性
5、浑浊尿标本加入3%乙酸溶液后变清晰，加热无气泡产生，最可能引起混浊的因素是（）。
A、尿酸盐
B、脂肪尿
C、磷酸盐
D、碳酸盐
E、脓尿
6、在碱性尿液中，磷酸盐、碳酸盐结晶多呈何种颜色（）。
A、红色
B、粉红色
C、土黄色
D、灰白色
E、草绿色
7、加热后，尿液浑浊消失的情况见于（）。
A、脂肪尿
B、结晶尿
C、乳糜尿
D、菌尿
E、脓尿
8、下列情况除（）外都能引起多尿。
A、饮水过多或输注大量液体
B、使用某些利尿的药物
C、尿崩症
D、肾结石
E、糖尿病
9、在尿常规检测项目中，被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为参考方法的是（）。
A、尿沉渣直接镜检法
B、尿沉渣自然沉降法
C、尿比重计法
D、折射计法测尿比重法
E、尿流式细胞分析法
10、肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超过（）。
A、0.5ml
B、1.0ml
C、1.5ml
D、2.0ml
E、2.5ml
11、新鲜尿液具有强烈的氨味，可能的原因是（）。
A、肾结石
B、慢性肾盂肾炎
C、急性肾炎
D、膀胱炎
E、尿道炎
12、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为（）。
A、清晰、浑浊
B、轻度浑浊、浑浊
C、清晰透明、轻度浑浊、浑浊
D、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊
E、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊
13、正常成人晨尿比重为（）。
A、1.～1.
B、1.～1.
C、1.～1.
D、1.～1.
E、1.～1.
14、尿比重测定的参考方法为（）。
A、尿比重计法
B、尿干化学试带法
C、折射计法
D、超声波法
E、称量法
15、肾脏浓缩功能检查的指标是
A、蛋白质定性和定量
B、pH值
C、尿渗透量
D、尿体积
E、尿无机盐
16、某男性患者做尿三杯实验，3杯均为血尿，则其出血部位最可能是
A、尿道
B、肾脏或输尿管
C、膀胱
D、前列腺
E、盆腔
17、原尿中不存在的物质有
A、葡萄糖
B、氯化物
C、无机磷酸盐
D、尿素
E、红细胞
二、A2
1、病人，女，48岁。因尿液浑浊就诊，实验室检查：尿液外观浑浊，淡黄色，镜检有大量结晶、无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是（）。
A、胆红素结晶
B、胆固醇结晶
C、碳酸盐结晶
D、磷酸盐结晶
E、尿酸盐结晶
三、B
1、A.折射计法B.化学试带法C.比重计法D.超声波法E.称量法
1、不受高浓度葡萄糖、蛋白质影响的比密测定方法是（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、具有易于标准化、标本用量少等优点的比密测定方法是（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.少尿B.肾前性少尿C.肾后性少尿D.肾性少尿E.无尿
1、因各种原因所致尿路梗阻所引起的少尿分类（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致的少尿分类为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
3、因各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率过低所致的少尿分类为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.多尿B.生理性多尿C.病理性多尿D.少尿E.无尿
1、因生理性或外源性因素影响所致的多尿称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、24小时尿液总量小于ml或12小时内无尿定义为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
3、因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.肉眼血尿B.血红蛋白尿C.镜下血尿D.胆红素尿E.乳糜尿
1、尿液外观黄色，尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP，称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、外观呈乳白色混浊，苏丹Ⅲ染色为阳性的尿液称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
3、外观尿液深黄，振荡后产生的泡沫亦黄色，称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
4、尿液游离血红蛋白量异常，尿隐血阳性，称为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.烂苹果味B.氨臭味C.腐臭味D.大蒜臭味E.老鼠尿臭味
1、糖尿病酮症酸中毒病人尿液气味为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
2、苯丙酮尿症病人尿液气味为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
3、泌尿系统感染或晚期膀胱癌病人尿液气味为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
4、有机磷中毒病人尿液气味为（）。
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
D
糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，病人尿比密、尿渗透压均增高。
2、
C
血红蛋白尿与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般呈阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。
3、
C
乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。乳糜尿产生的机制：①泌尿系淋巴管破裂。②深部淋巴管阻塞。乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形、及肾病综合征等。在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性。
4、
C
尿游离血红蛋白超过（参考值＜0.3mg/L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。常见于血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。
5、
C
加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
6、
D
磷酸盐和碳酸盐在尿液呈碱性时，使尿呈淡灰色、白色浑浊，加酸后两者均可溶解，但如为碳酸盐结晶，加酸溶解后可产生气泡。尿酸盐结晶时，在酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出，尿液变混浊，加热至60度，混浊消失。
7、
B
加热法：混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。
8、
D
多尿分为生理性和病理性两种，生理性多尿见于饮水过多，输大量的液体，使用某利尿脱水的药物，精神紧张等；病理性多尿见于内分泌疾病（尿崩症），代谢性疾病（糖尿病），肾脏疾病（慢性肾炎，肾衰竭，慢性肾盂肾炎等）。
9、
D
折射计法具有易于标准化、标本用量少（1滴尿）等优点。被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为参考方法。
10、
B
肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超过1.0ml。
11、
D
新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。
12、
D
通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊。
13、
C
晨尿或通常饮食条件下：1.～1.。随机尿成人：1.～1.（至少有1次在1.或以上，1次在1.或以下）；新生儿：1.～1.。
14、
C
折射计法具有易于标准化、标本用量少（1滴尿）等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为参考方法。
15、
C
尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，确切反映肾脏浓缩稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
16、
B
尿三杯实验，如血尿以第1杯为主，多为尿道出血，以第3杯为主，多为膀胱出血，如3杯均为血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
17、
E
原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。
二、A2
1、
C
结晶尿常见类型有：①磷酸盐和碳酸盐，使尿呈淡灰色、白色混浊。②尿酸盐，析出后尿呈淡粉红色浑浊或沉淀。磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，浑浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
三、B
1、
1、
B
化学试带法测定简便，不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响，但精度差，只用作过筛试验。
2、
A
折射计法:具有易于标准化、标本用量少（1滴尿）等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为参考方法。
2、
1、
C
肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。
2、
D
肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿。
3、
B
肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
3、
1、
B
因生理性或外源性因素影响所致的多尿称为生理性多尿。如：①饮水过多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食品。③使用某些药物。④静脉输注液体过多。⑤精神紧张、癔症等。
2、
E
24小时尿液总量小于ml或12小时内无尿定义为无尿。
3、
C
因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为病理性多尿。。。
4、
1、
C
镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3／HP。
2、
E
乳糜尿：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。
3、
D
胆红素尿：胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡沫亦呈黄色。此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴别，后者尿振荡后泡沫呈乳白色。胆红素尿不宜在空气中久置。胆红素尿，可见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
4、
B
血红蛋白尿：尿游离血红蛋白增加（参考值＜0.3mg／L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。
5、
1、
A
烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。
2、
E
“老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症。
3、
C
腐臭味见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。
4、
D
大蒜臭味见于有机磷中毒者。
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