柑橘类由于果汁酸甜可口，成为人们日常最爱吃的水果之一，但是一些正在服用药物的人却是不适宜吃的，比如西柚（葡萄柚、西柚汁）及其柑橘类水果，皆因其所含的中效CYP3A4酶抑制剂。CYP3A4是参与多种药代谢的重要酶系，也是引起药物相互作用的重要原因[1]。
经试验，一杯（约ml）西柚汁或一颗西柚可以抑制药物代谢数小时至数天。吃得越多这种抑制就越明显。即使错开服用时间也不能完全避免西柚的影响。加拿大曾公布了85种与西柚汁有相互作用的药物，其中43种会发生严重的不良反应。如今用药人群越来越年轻化，慢性病患者差不多都要终身服药，发现可与之发生相互作用的药物亦越来越多，除之前发现的降压、降脂、降糖、抗癌、免疫抑制剂等慢性病用药外，在泌尿，精神[2]、激素类等药物领域也存在着相互作用。
药物与西柚汁中CYP3A4酶相互作用会产生严重的不良反应，有的可导致急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血、猝死等。美国已要求一些处方药的说明书上，必须注明该药禁止与西柚汁或新鲜西柚同时服用。鉴于此服药期间除了应禁烟酒，辛辣刺激性食物，还应“禁柚及柚家族成员”“做到服药不吃‘柚’”！。
服药时要规避的不仅只有西柚还有柑橘类同种属的柑类、橘类、橙类、西柚近亲类。尽管这些水果相对于西柚作用稍弱，但是每个人体质不同，CYP3酶多态性是造成药物代谢存在差异的主要原因[3]。为了您的健康还是尽量避免食用，有则避之，无则加勉！
服用以下药物的人群
不宜食用柑橘类水果
降压药：非洛地平、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、尼莫地平、地尔硫?。与柑橘类水果同服轻则头晕心慌乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。其中氨氯地平除外，不受此影响。
降脂类：辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀，普伐他汀与柑橘类水果同服会出现肌痛、横纹肌溶解症，而瑞舒伐他汀、西立伐他汀、氟伐他汀不受此影响。
降糖药：二甲双胍、格列齐特、瑞格列萘、沙格列汀，同服会致低血糖。
抗精神病药：卡马西平、丁螺环酮、芬太尼、喹硫平、氯胺酮（口服）、美沙酮、舒曲林、西酞普兰、氯米帕明、氯氮平、氟西汀、氟哌啶醇、利培酮、曲唑酮、唑吡坦、阿米替林、阿立哌唑。
抗肿瘤药：达沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼、依托泊苷、奥拉帕利、肾癌靶向药依维莫司。
激素类：雌二醇、炔雌醇，避孕药。免疫抑制剂类：他克莫司、雷帕霉素、环孢素同服会致肾毒性增加。
镇静催眠类：三唑仑、舒乐安定、佳乐安定、咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆同服可致眩晕。
利尿剂：依折麦布、氨苯蝶啶、螺内酯。
磷酸二酯酶抑制剂：西地那非、伐地那非。
抗过敏药：特非那定、扑尔敏、赛庚啶同服会致心律失常、心房纤颤。
心脏毒性药物：西沙必利、阿司咪唑、胺碘酮，同服会引起QT间期延长及室性心律失常。
糖皮质激素类：布地萘德、氢化可的松、甲基强的松龙。
泌尿：坦索罗辛、阿夫/呋唑嗪、赛洛多辛、膀胱过度活动症药非索罗定、达非那新、索利那辛、奥昔布宁。
抗感染药：红霉素、伯氨喹、环丙沙星、奎宁。
抗凝药：阿哌沙班、氰氯吡格雷。
胃肠药：多潘立酮、奥美拉唑。
抗病毒药：马拉韦罗。
抗炎剂：秋水仙碱。
强心类：西地兰。
另外，在所有已知的人类CYP酶中，CYP3A家族能催化50%的处方药[4]。所以还应注意与西柚同功的CYP3A4抑制剂的药物，如酮康唑、苯妥英钠、利福平、卡马西平等，服用药物时请尽量避免服用西柚、柑橘类水果以免给您带来意外的伤害。
参考文献
[1]张虹范婷婷方昱.细胞色素PP3A4的研究进展[J].医院药学杂志，9，29（4）：-.
[2]徐伟芹,赵晗,朱洁.神经内科患者失眠原因分析与护理[J].中国实用神经疾病杂志,,(10):-.
[3]朱桑,张凤,高守红,etal.CYP3A酶内源性标志物的研究进展[J].药学实践杂志,(5):-.
[4]wrihjtWC,ChengeJ，ChenT,StructuralperspectivesoftheCYP3Afamilyandtheirsmallmoleculemodulatorsindrugmetabolism[J].LiverRes.,(3):-.
作者简介
张玲主管药师，营养师，毕业于河南中医药大学药学专业，从事临床药学工作多年。
◆声明：本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网，转载仅供传递信息或供个人学习、交流，并非赞同其观点和对其内容真实性负责。转载文版权内容归原作者及原出处所有，如转载稿涉及版权问题，请立即联系我们，以便及时更改或删除。中国药房编辑出版中心对原创内容拥有版权，任何人或单位若需复制、转载、摘编，须完整注明出处及标明作者，否则本社保留追究相关法律责任的权利。本平台拥有对此声明的最终解释权。
◆“中国药房网”
联系电话：