（图片由作者提供）
膀胱冲洗是临床上比较常见的操作，由于患者初始插尿管时没有选择专门膀胱冲洗的三腔导尿管，而应用输液器进行膀胱冲洗材料易得，操作简单，临床应用较多，但使用时不注意易导致脱管、尿潴留等情况。如何改进呢？经查阅文献和经验总结，在保证无菌操作和密闭的前提下，采取以下两种方式可减少尿管脱出等并发症。现总结如下：1.留置针植入法在导尿管分叉处消毒，将普通留置针沿导尿管方向进针并固定。冲洗时，将针头刺进肝素帽内，利用导尿管引流袋控制阀和输液器上的控制阀和留置针小夹子作为三通控制阀。即成为模拟三通气囊导尿管。冲洗结束后，拔掉输液器保留留置针，以备下一次使用。（图片由作者提供）2.三通管法将尿袋距导尿管口2～3cm处用无菌剪刀剪开，两端与三通管连接（经验证此处连接紧密）。冲洗时冲洗液连接输液器，并与三通管第三个连接口相连接，此时三通管连接尿袋端关闭，打开输液器控制阀，冲洗完毕时关闭输液器端连接口，打开尿袋端连接口。冲洗完毕后，去除输液器备下次使用。（图片由作者提供）此两种方法选材方便，操作简单实用，可推广性强。节省护士操作时间，可重复应用，提高工作效率。使用单腔或双腔导尿管的患者可以不需重新置入三腔导尿管进行膀胱冲洗，可降低住院费用、减轻患者痛苦及提高患者满意度。临床中常用三种尿管，用处不同。下面说说三种导尿管的区别：1.单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗、暂时解除尿潴留。2.双腔导尿管：距离尿管头端2.5cm处有一个小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。3.三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。常见尿管脱出原因：1.气囊内注水过少，气囊注水过少可经气囊活塞缓慢蒸发，引起气囊内水量减少。2.气囊活塞松动，注入气囊中的气体经活塞溢出导致气囊变小而脱出。3.行膀胱冲洗时穿刺点距气囊通道过近，刺破气囊通道，破坏气囊通路的密闭性，造成囊内水缓慢渗出，气囊回缩失去固定作用。4.烦躁患者由于意识不清，缺乏必要约束而强行拔出尿管。5.生理因素：尿道畸形、尿道狭窄、患者盆底肌松弛，特别是老年女性在临床尿管脱落中占据首位。6.使用石蜡油润滑剂可以使乳胶导尿管气囊变质、溶解、破裂。7.尿管气囊自身质量差，弹性不好，护士导尿前检查不仔细，没有检查尿管气囊是否完整，有无漏水漏气。尿管气囊自行破裂致尿管脱出。8.患者咳嗽、用力排便等导致腹压增大，使尿管气囊破裂。预防尿管脱出：把好质量关，规范操作流程。气囊内不宜注入气体，注入注射用水且注水不宜过少，一般成人15～18ml,若老年女性可适当增加注水量，儿童5～8ml，前列腺增生患者宜注入5ml。使用敷贴及胶布固定于大腿内侧，避免尿管来回移动，对烦躁患者可适当使用约束带，避免尿管脱出。临床中我们要及时巡视评估病人并做好相关护理措施，降低患者尿管脱出等并发症，保障患者护理安全。参考文献：1.李艳，潘晓辉，高丽萍.改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的应用[J].解放军护理杂志，,29（8B）:71-.张秀华，梁玲玲等.低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术后膀胱冲洗的护理[J].中华护理杂志，,50（7）:-.赵培芳，赵铁英.三通气囊导尿管用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的效果[J].现代中西医结合杂志，,21（26）:-.陈水兰，王英飞.用输液器和三通旋塞行膀胱冲洗[J].临床军医杂志，,37（5）：.黄泽艳.术前患者石蜡油致乳胶导尿管脱出或气囊破裂的调查分析[J].中外健康文摘，,10（19）:70-.赵春燕，于翠翠.5例留置尿管脱出后的相关因素及预防[J].黑龙江医药科学，,38（2）:-.胡丽霞，潘素荣.循证护理在留置气囊导尿管患者中的应用[J].国际护理学杂志，,34（1）:-.于团.前列腺增生伴尿潴留患者留置双腔导尿管气囊注水量的探讨[J].医学信息，,29（19）:-—END—推荐阅读
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