王亮医生谈:
针对间质性膀胱炎免疫末段的治疗药物
既往的研究表明,间质性膀胱炎患者膀胱壁内部存在白细胞“入侵”。激活的白细胞可以释放多种炎症因子。如下图可见间质性膀胱炎肌肉内间隙存在大量白细胞,白细胞释放的炎症因子导致膀胱壁水肿、出血、甚至溃疡(援引自《JNK抑制剂对硫酸鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎作用研究》作者王亮)。白细胞三烯(Leukotrienes,LT_s)就是其中一种炎症因子。该物质是花生四烯酸的一组代谢产物,因其结构中含有三烯发色团,又首先在白细胞中发现,故被称做为白细胞三烯(简称白三烯)。实际上多种炎症细胞都可以释放白三烯。白三烯在炎症反应起重要作用,促进白细胞趋向破坏组织,具有强烈的缩血管作用,还能促进血管通透性增高导致出血水肿,以及促进血管和支气管的平滑肌痉挛,导致膀胱疼痛。
白三烯是白细胞发挥免疫反应的直接因子,故其处于炎症反应的末段。目前开发出多种阻断白三烯的药物:
1、扎鲁司特(zafirlukast)能特异性地拮抗白三烯受体,能够有效地预防白三烯多肽所致的血管通透性增加减轻水肿,抑制嗜酸粒细胞、淋巴细胞的升高。
2、孟鲁斯特(Montelukast)为白三烯受体拮抗剂,是一类非激素类抗炎药,主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体,进而阻断其活性而发挥作用。
3、齐留通(Zileuton)是一种白三烯合成抑制剂。通过抑制5-脂氧合酶的活性而抑制此酶催化花生四烯酸转化成白三烯的过程。
王亮医生科普点评IC
王亮医生和团队专注于间质性膀胱炎IC的研究十余年,十年来通过门诊和线上接诊给国内千例间质性膀胱炎患者带来福音,为她们解除病痛折磨。
王医生点评:目前该三种药物主要用于哮喘治疗,但仍不失为一种“另类”的治疗选择。该类药物的使用需要严格执行医嘱,因为从某些层面上说,这些药物属于免疫抑制剂。同时这些药物仅能对一部分患者有效。特别是某些患者出现异常的白细胞增多,且结合临床表现,考虑膀胱壁内存在白细胞为主的炎症时,可以尝试该类药物。往往这需要医生和患者之间密切的沟通、随访才能做出决定,所以建议群内患者以及