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癌症除增加心肌梗死和中风等缺血性事件的风险外，还可能因为对凝血过程的影响，血液学参数的改变以及经常需要的手术程序导致出血风险增加。
尽管接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的癌症患者数量不断增加，但该人群中仅有少量关于缺血和出血事件的数据，且结果没有得到统一。本文试图比较癌症和无癌症患者接受PCI的缺血和出血结果，并分析这些结果作为癌症特异性预测因子的可能。研究方法
年至年之间，连续接受PCI手术的患者前瞻性纳入了BernPCI注册中心。收集了特定癌症的数据，包括癌症类型、初始诊断日期和PCI指标下的健康状况。我们进行了倾向得分匹配，以调整有无癌症患者之间的基线差异。主要的缺血终点是设备导向的复合终点（心源性死亡，目标血管心肌梗塞，目标病变血运重建）在1年时发生，主要的出血终点在1年时为出血科学研究联盟（BARC）2-5。
结果
在名患者中，有名（10.0%）确诊为癌症。三种主要的癌症类型是前列腺癌（例），胃肠道（例）和造血系统（例）。在PCI指数下，有名（13.1%）患者接受了积极的癌症治疗。在匹配分析中，面向设备的复合终点没有显着差异（11.5%vs.10.2%；p=0.），而癌症患者与无癌症患者相比，心源性死亡和BARC2-5出血发生率更高（分别为6.8%和4.5%；p=0.和8.0%vs.6.0%；p=0.）。在PCI出现前1年内，癌症诊断可作为1年内心脏死亡和BARC2-5出血的独立预测因子。
▲表患者特征
▲表患者癌症类型▲表癌症诊疗信息▲表癌症患者的心源性死亡和BARC2-5出血事件率分析▲表生存分析之Kaplan-Meier曲线结果讨论
本研究的主要发现是：①癌症患者发生心脏死亡和出血的风险增加，但没有缺血性事件，如MI，支架血栓形成或反复血运重建；②在癌症患者中，那些一年内被确诊为癌症的患者出现心脏死亡和出血的风险增加。
先前评估癌症患者PCI术后结果的研究显示，结果不一致的原因可能是纳入了小队列，缺乏有关癌症特征的详细信息以及终点的数量有限，无法评估缺血和出血风险（即这些患者中最相关的问题）。本研究提供了可靠且详细的数据，包括PCI术后1年的癌症特征和临床结果，这些数据来自大规模、连续入组的队列（名癌症患者），反映了真实的临床环境。但不可忽视，本研究的主要限制在于，采用的单中心设计可能影响研究结果的概括时的代表性。
结论
在常规的临床实践中，癌症患者心脏死亡的风险增加，与接受PCI的患者缺血性事件无关。出血在癌症患者中更频繁发生，值得特别注意。可以考虑调整双重抗血小板治疗的持续时间和强度。(文/医院心内科吴箴言王智慧)原文链接：
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