前列腺增生是引起中老年男性排尿症状的最常见疾病。其发病率随着年龄的增长而增加,50岁以上男性群体的发病率大约在20%,到60岁时大于50%,80岁以上男性高达83%。前列腺增生症的常见症状包括开始排尿困难、尿流细、尿急以及夜尿多,治疗方案主要有药物治疗和手术治疗。
其中,外科手术治疗是前列腺增生最有效的治疗方案,外科治疗手术方法不断发展,主要包括以下手术治疗方法:
一、开放性前列腺摘除术,是治疗前列腺增生最初的外科术式,对增生的前列腺腺体进行剜除,但手术创伤大,同时并发症如大出血、泌尿系感染、膀胱颈或尿道狭窄发生率高。
二、经尿道前列腺等离子电切术,可显著改善患者的排尿症状,表现出更少的出血量,住院时间更短,二次手术率更低;主要缺点:无法彻底切除增生的前列腺组织,8年复发率接近20%。
三、经尿道前列腺切开术,于前列腺5~7点切出深至前列腺外科包膜的纵行沟,但不切除周围增生的前列腺组织。优点:出血及输血的风险降低,手术时间及住院时间缩短。缺点:并未从根本上切除增生的前列腺组织,远期复发率及再手术率较高。
四、经尿道前列腺汽化手术,该手术出血量更少,输血率更低,住院时间更短,该手术方式目前相关研究较少,其疗效和安全性仍需进一步临床研究。
五、经尿道钬激光前列腺剜除术,该手术在前列腺增生治疗中,是一种安全可靠、疗效确切的手术方法。该手术是研究最为深入的一项剜除技术,也是欧美选择开展最广泛的一种腔内剜除技术。年指南首次将经尿道钬激光前列腺剜除术推荐为前列腺增生的一线治疗方案。
与经尿道等离子前列腺切除术相比较,前列腺钬激光剜除术优势明显:
01剜除彻底,不遗余漏
好比剥橘子,传统的前列腺等离子电切手术是把橘子肉一牙一牙地挖掉,而剜除术则是把整个橘子全部摘掉,适用于各种体积前列腺,治疗效果更加彻底、复发率更低。
02手术快、出血少、拔管早
前列腺等离子电切手术需要一刀一刀地切,而且还要边切边止血,所以手术时间较长、出血量较多,术后还需要带5-7天的尿管;而前列腺钬激光剜除术,整个手术的止血效果好,术中出血量少,而且拔尿管的时间缩短到了仅1天。
03并发症少,保留功能
前列腺钬激光剜除术能够减少患者术后尿失禁、膀胱颈部挛缩等前列腺电切术后常遇到的并发症,并且对有性功能有要求的患者,能减少逆行射精,对勃起功能无负面影响。
医院泌尿外科顺利开展该项手术,填补了前列腺钬激光剜除术在川西北医疗区域的空白,意味着医院泌尿外科又一项新技术在川西北医疗区域走在前列,泌尿系微创手术已达到较高水平。
医院泌尿外科为绵阳市市级重点学科,西南医科大学硕士培养点,有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师3名,医学博士1名,医学硕士4名。配备有进口腹腔镜、电切镜、输尿管硬镜及软镜、经皮肾镜、钬激光治疗系统、气压弹道碎石系统、超声碎石清石系统、体外碎石机等微创手术设备,经输尿管软镜钬激光碎石取石术在区域内处于领先水平。
在川西北地区率先开展了尿流动力学检测、TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁、输尿管软镜技术等,在本地区率先开展结石成分分析,男科门诊配备有先进的全自动精液分析仪,多参数性功能检测仪等,处于市内领先水平,是四川省精液分析外部质量控制单位之一。
科室作为中国前列腺癌联盟成员,前列腺癌诊疗一体化中心(PIDT),多次承办国家级、省级继续教育培训项目,承担省级、市级多项科研课题,在国内核心期刊发表数篇文章,多项科研成果分布荣获省级医学科技奖一等奖、省级医学科技奖三等奖、市级科学进步奖二等奖。
科主任:张盼李令勋
护士长:徐冬梅
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(部分内容摘自网络)
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