细目三腰痛
要点一腰痛的辨证要点
腰痛的病位在腰部，腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞，或经络失于温煦、濡养，均可致腰痛。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证。根据疼痛部位进行经络辨证：疼痛在腰脊中部者为督脉病证，疼痛在腰脊两侧者为足太阳腰部冷痛重着，或拘挛。腰部受寒史者为寒湿腰痛；不可俯仰，有明显处，腰部有明显损伤或陈伤史腰部刺痛，痛有定腰痛起病缓慢，隐隐作痛，反复发作者为肾虚腰痛。要点二腰痛的治法
通经止痛。取局部阿是穴及足大阳经穴为主。要点三腰痛的选穴
主穴：大肠俞、阿是穴、委中配穴：督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。方义：大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛；膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，“腰背委中求”，循经远取委中，以疏通足太阳经气，是治疗腰背部疼痛的要穴。要点四腰痛的治疗操作
1.基本刺灸方法毫针虚补实泻法。寒湿腰痛或肾虛腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。2.其他治疗(1)耳针法取腰骶椎、肾、膀胱、神门，每次选2~3穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。施治过程中同时活动腰部。(2)刺络拔罐法取阿是穴。用于瘀血腰痛或寒湿腰痛。(3)穴位注射法取阿是穴，选地塞米松注射液5mL和普鲁卡因注射液2mL混合液，每穴注射0.5~1mL,2~3日1次。细目四痹证
要点一痹证的辨证要点
本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。本病病位在肉、筋、骨。外邪侵人机体，痹阻关节肌肉经络，气血运行不畅，则导致痹证。根据病邪偏胜和症状特点，可分为行痹(风痹)，痛痹(寒痹)，着痹(湿痹)等。痹证以实证多见。主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。若痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮者为行痹；疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，苔薄白，脉弦紧者为痛痹；疼痛重着，或肿胀麻木，苔白腻，脉衢濡涩为着痹；红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数者为热痹。要点二痹证的治法
通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。要点三痹证的选穴
主穴：阿是穴、局部经穴配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。方义：阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附，痹证自除。要点四痹证的治疗操作
1.基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。痛痹、着痹者加灸法。热痹者大椎、曲池可点刺放血，局部腧穴可加拔罐法。2.其他治疗(1)皮肤针法取阿是穴，中、重度叩刺，使少量出血。(2)拔罐法取阿是穴，行闪罐法拔至皮肤潮红；或用留罐法，每次留罐10分钟，隔日治疗1次。(3)穴位注射法取阿是穴、局部经穴，用1%的利多卡因、维生素B12注射液或当归注射液等，每穴注射0.5~1.0mL，每日或隔日1次。适用于顽固性疼痛。细目五坐骨神经痛
要点一坐骨神经痛的辨证要点
坐骨神经痛病位主要在足太阳、足少阳经脉和经筋。其发生与感受外邪、跌仆损伤等有关。感受风寒湿邪或湿热下注，痹阻经脉，腰部跌仆闪挫，损伤筋脉，均可导致经络不通，气血瘀滞而发生本病。本病以实证为主，也有虚证及虚实夹杂之证。主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰部病变使神经根受压迫或刺激引起者为根性坐骨神经痛；坐骨神经干受压迫或刺激引起者为干性坐骨神经痛。根据疼痛部位进行经络辨证:疼痛以下肢后侧为主者，为足太阳经证；以下肢外侧为主者，为足少阳经证。腰腿冷痛重着，遇冷加重，舌质淡，苔白滑，脉沉迟者为寒湿证；腰腿疼痛剧烈，痛处固定不移，有外伤史，舌质紫暗，脉涩者为瘀血阻络证；痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡，脉细者为气血不足证。要点二坐骨神经痛的治法
通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。要点三坐骨神经痛的选穴
主穴：足太阳经证:腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑；足少阳经证:腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟配穴：寒湿证配命门、腰阳关；瘀血阻络证配血海、阿是穴；气血不足证配足三里、三阴交。方义：腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取足太阳、足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。要点四：坐骨神经痛的治疗操作
基本刺灸方法毫针虚补实泻法。秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复。细目六中风
要点一中风的辨证要点
中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，神匿，神不导气所致。病性为本虚标实，上盛下虚。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。1.中经络主症：意识清楚，半身不遂，口角?斜，语言不利。兼见面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力者为肝阳暴亢；兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络；兼口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大者为痰热腑实；兼肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩者为气虚血瘀；兼肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数者为阴虚风动。2.中脏腑主症：突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼见半身不遂，口角喝斜。若见神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭者为闭证；昏聩无知，目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝者为脱证。要点二中风的治法
1.中经络疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。2.中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。取督脉、手既阴和十二井穴为主。脱证：回阳固脱。以任脉经穴为主。要点三中风的选穴
1.中经络主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲。病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。口角?斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。复视配风池、睛明；便秘配天枢、丰隆；尿失禁、尿潴留配中极、关元。方义：中风病位在脑，督脉人络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾:极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。2.中脏腑(1)闭证：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫方义：闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循行至颠顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳；脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。(2)脱证：关元、神阙方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。神阙为真气所系，故用大艾柱重灸，以回垂绝之阳。要点四中风的治疗操作
1.基本刺负方法水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在标准定位下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、丰隆、劳宫用泻法；神阙用隔盐灸，关元用大艾柱灸，至四肢转温为止。2.其他治疗(1)头针法取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线，快速捻转2~3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2~3次，行针时嘱患者活动患侧肢体。此法适用于半身不遂早期。(2)电针法在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20~30分钟。此法适用于半身不遂患者。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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