骨髓移植护理

骨髓移植是指病人在接受一定的预处理后，将各种来源的正常造血干细胞通过中心静脉输注移植入受着体内，使其生长繁殖，以取代原有缺陷的干细胞，重建造血功能和免疫功能的过程。???

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1.病情评估??

（1）生命体征??

（2）症状评估??术前有无感染症状和化疗，放疗的不良反应。?术后有无感染，出血及移植物抗宿主病的发生。?

2.心理状况?

3.自理能力??

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1.按血液科病人一般护理要点执行。

2.按上述评估中所列各项观察病情。??

3.术前护理??

（1）病人应进入无菌层流室内，按保护性隔离措施进行隔离。?

（2）层流室及室内所有物品在使用前后均须按常规进行严格消

毒，诊疗用品均须消毒后专用。???

（3）向病人和其家属说明治疗的意义和进入层流室的必要性，

以减少其紧张心理。并能积极配合。???

（4）按时为病人剃去头发和身体上的毛发，经药浴后进入层流室。??

（5）病人进入层流室后即应开始食用无菌饮食，做好眼?鼻外

耳道?口腔?肛周及全身皮肤的护理，按医嘱服用肠道灭菌药物。??

（6）配合医生建立大静脉通道，留置静脉导管，按医嘱执行治疗。??

（7）对使用大剂量的环磷酰胺静脉点滴者，应按医嘱充分水化

碱化尿液，使尿PH值保持在7-8之间，嘱病人定时排尿，预防出血性膀胱炎，若发生出血性膀胱炎时应协助医生给予处理。???

（8）对放疗和化疗后出现不良反应者，应按医嘱给予对症处理，

同时鼓励多饮水，保证足够入量。??

4.术后护理???

（1）卧床休息，做好基础护理。??

（2）继续执行不和谐隔离措施，做好五官，肛周及全身皮肤的护理。???

（3）预防感染；严格按层流室使用规则执行，严格执行无菌

操作，加强肺部护理，促进呼吸道分泌物排出，以预防呼吸道感染，加强大静脉营养支持治疗护理，置管处应按时更换敷料，保持清洁，干燥。按医嘱给予抗生素治疗。输注骨髓时，应严格按操作常规进行，防止发生脂肪栓塞。???

（4）注意出血??1）指导病人避免外伤和鼻粘膜，牙龈及皮肤破损，防止造成或加重出血。2）便秘时应给予处理，防止用力排便。3）密切观察有无皮肤出血点或瘀斑，鼻出血，牙龈出血，血尿，血便及咳血等，出现上述症状时应及时协助医生处理，并记录出血量。4）观察有无发热，皮疹，腹泻，巩膜或全身黄染等移植抗宿主病的症状，按医嘱给予药物预防或治疗，注意药物不良反应的发生。?5）填写特护记录单上各项内容，按时总结出入液量。6）深入与病人交流，掌握其心理状态，帮助减轻紧张情绪和孤独感，积极配合治疗。???

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1.血小板过低时，应注意休息，减少活动，防止出血。??

2.注意预防呼吸道和胃肠道的感

3.适当进行户外活动，劳逸结合。??

4.遵医嘱按时按量应用药物，接受定期随访。

参考书目：《血液病护理常规》《血液科临床护理》《血液科护理手册》侵删

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