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■冯观贵、王雨/文图
工欲善其事，必先利其器，在泌尿外科，尤其排尿障碍性疾病相关领域，导尿管就是我们的攻城利器。平常的临床工作中，也经常有其他科室的同事咨询，如导尿管的双腔和三腔的区别和作用、尿管的留置时间、导尿管型号和材质的选择等。加上前段时间几个需要间歇导尿的病友一次性尿管用量较大，自行在网上购买不知如何选择的困扰。今天就和大家一起来学习下泌尿外科最常用的攻城利器之导尿管相关知识。
导尿管（Catheter）属于国家Ⅱ类医疗器械，是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿管收集尿液。
导尿的主要适应证
1.尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。
2.尿失禁。
3.精确监测尿量。
4.患者不能或不愿意收集尿液。
5.需要长时间卧床或被迫体位的患者。
6.外科手术时的围手术期使用。
导尿管的材质
1.聚氯乙烯（PVC），即所谓的塑料制品，产品较硬，刺激性较大，异物感强烈，价格低廉，多为无气囊产品。
2.干胶（生胶）：产品较软，刺激性较大，长时间使用容易导致尿道粘膜发炎，价格低廉，多为无气囊产品。
3.硅橡胶：产品较软，生物相溶性好，病人无异物感，但成型过程表面不易保持光洁，成本高，多为无气囊产品。
4.天然乳胶：产品柔软，生物相溶性好，病人感觉舒适，表面光洁度高，刺激性很小，价格适宜，多为气囊产品，留置操作方便。
临床上常用的有乳胶导尿管：
硅胶导尿管：
导尿管的型号
按照外径的周长通常分为6F～30F共13个规格型号，成人常用的导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号。（F是英文French的缩写，一般为导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生发明的。表示外周长的毫米数。换算公式：F=2πr，粗略换算：F（毫米）=3倍的外直径（毫米），在一些产品上还用CH表示直径，1CH=1F）。
（如图，红线上面的22Fr代表导尿管的型号，黑线上面的7.3mm即为直径，蓝线上面的30ml为标注气囊注水量，就是最大注水量不能超过30毫升。）
导尿管的分类
1.单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道，不易固定，留置时间短。
1)单腔儿童型导尿管：常用型号F6—F10，主要用于儿童导尿。
2)单腔标准型导尿管：常用型号F12—F26，主要用于临时性导尿，如间歇导尿。
3)单腔梅花头型导尿管：常用型号F12—F28，主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。如图1所示。
4)单腔弯头型导尿管：常用型号F12—F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。
2.双腔导尿管：有两个腔，一个为注水孔，另一个为出液口。可以固定，主要用于留置导尿术。如图3所示。
1)双腔单囊儿童型导尿管：常用型号F6—F10，气囊容量常用为5ml，主要用于儿童留置导尿。
2)双腔单囊标准型导尿管：常用型号F12—F28，气囊容量常用为10ml和30ml两种，主要用于无其他限制正常留置导尿。
3)双腔单囊妇女型导尿管：常用型号F12—F24，气囊容量常用为30ml，用于女性留置导尿。
4)双腔单囊弯头型导尿管：常用型号F12—F20，气囊容量常用为30ml，用于女性留置导尿。
3.三腔导尿管：有三个腔—注水腔、注药冲洗腔、排液腔。如图4所示。主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流等。临床常用规格分为F14、F16、F18、F20、F22、F24等六种规格。
注意事项
1.严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换，导尿前注意检查气囊的性能，如是否漏气、能否正常膨胀及回缩等。
2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放－ml夹管。
3.带尿管的病友可以行淋浴洗澡，但不能使用盆浴而把导尿管浸泡到水中，这样会增加导尿管相关性感染的可能。
4.导尿管的更换频次及依据
1）中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.（一）.5”中更换导尿管及集尿袋，并不推荐规定的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻、或密闭的引流装置开放。
2）根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限。
3.观察记录尿颜色、量、性质
1)正常：－ml/24h；多尿：ml/24h；少尿：ml/24h；无：ml/24h。
2)色：正常：无色透明或淡黄色；异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
3)妥善固定尿管，保持管道通畅，尿管位置低于膀胱水平，临床上经常发现病友将尿管别于裤腰带上明显高于膀胱水平，可能导致漏尿、堵塞等，及时检查并调整尿管位置，必要时更换。
4)预防泌尿系统感染不必要每天进行膀胱冲洗，需尿道口擦洗二次，病情稳定后早拔管严格执行无菌操作，每日更换尿袋，长期留管者每周更换导尿管一次，留管期间鼓励患者多饮水。
5)预防尿道出血渗尿：插入尿管见尿再进4－5cm后充气或注水，然后将导尿管向外轻拉至不动即可，可有效预防尿道出血或渗液。
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技术编辑：王悦
文字审核：胡之军
图片审核：龚雨露
责任编辑：段琳
内容统筹：曹牡华
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