王大伯就诊，今年65岁。一年半前，王大伯小便时出现血尿，没有疼痛，颜色也只是淡粉色，王大伯以为是人比较疲劳的缘故，也没在意，休息了几天，小便恢复正常。
一年过后，王大伯又出现了同样的问题，王大伯有点警惕起来，医院就诊，医院诊断为膀胱道感染，给予止血针和消炎药治疗，起初效果还不错，但半年来，反复多次出现血尿症状。大伯医院泌尿外科就诊。
医生除了给他化验尿常规，还做了B超检查，发现膀胱里长了肿瘤，进一步查盆腔CT、膀胱镜检查+诊断性TUR，病理确诊为浸润性膀胱癌。因为病程时间较长，肿瘤已经长到膀胱浆膜层，不得不做了膀胱全切术＋尿流改道术。
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，并且这几年正处在不断上升阶段!膀胱癌的主要症状就是血尿，血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多的时候肉眼便可看出，此时尿液呈红色、洗肉水样，甚至可有大的血块，称为肉眼血尿;少的时候只有在显微镜下才能看到尿中有红细胞，肉眼并不能看出异常，这称为镜下血尿。膀胱癌的血尿一般多为全程无痛性肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，并且一般不伴尿频尿急尿痛。
与其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：
一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。
二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
无痛间歇性肉眼血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号，医院就诊。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一两次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。
虽然目前临床上有膀胱癌可以利用尿液进行抗原抗体反应来检测（尿NMP检测），但目前仍需要膀胱镜检查+诊断性TUR病理检查明确，现实中膀胱癌是缺少特异性的早期筛查指标，膀胱癌一般都是患者出现肉眼血尿才前来就诊，如果一些膀胱癌患者对血尿不重视，没有及时就医，在发现时已经错过治疗的最佳时机。体检项目中加一个膀胱B超很重要。
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畅爽先生
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