膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈升高趋势。近日，凭借娴熟的技术以及多学科的团结协作，经过数小时的全力奋战，云南中医院/医院滇池院区外科成功完成一例高难度的腹腔镜膀胱癌根治术+回肠新膀胱原位尿流改道术，为患者的健康带来了福音。
缜密研判制定精密治疗方案
患者江大爷70岁，三个月前就出现血尿偶尔还有血块、并出现尿频、尿急、尿痛症状，后来到我院就诊。完善相关检查后，提示膀胱占位，进一步行膀胱镜检查+活检术，术后病理回示“高级别尿路上皮癌”。确诊为浸润性膀胱癌，并侵犯左输尿管口。
这也正是他反复尿频尿急尿痛、血尿的原因，如果不尽快进行根治手术，肿瘤有可能会继续生长，症状会越来越严重，如果发生全身转移则后果不堪设想。
入院后，经过详细询问病史和全面查体，并与患者及家属充分沟通后，外科陈天波主任与外聘专家昆明医院泌尿外科李炯明教授、杨博伟博士凭借多年来的临床经验以及高超的技术，为患者制定了精密的手术方案，与家属沟通后决定为患者实施腹腔镜膀胱癌根治术+回肠新膀胱原位尿流改道术。这个手术是泌尿外科领域难度最高，手术步骤最复杂的手术。
全力奋战4个半小时
根除恶性肿瘤，完成尿路重建
手术当天，术前准备完善后，在麻醉科及手术室的密切配合下，李炯明教授带领科室团队成员陈天波主任、杨博伟医师、罗悦医师，为患者实施腹腔镜下根治性膀胱全切术+回肠新膀胱原位尿流改道术，术中见膀胱肿瘤完全侵犯左侧输尿管口及膀胱壁全层，完整切除膀胱后，利用自身回肠缝合为“N形”新膀胱，并进行原位尿道重建。
手术中
李炯明教授带领我科团队成员，凭借娴熟的技术，攻坚克难，从中午12点半一直持续到下午17点半，终于成功在腹腔镜下为患者完整切除膀胱并完成原位尿流改道，术中出血毫升。
重建回肠“N形”新膀胱
切除的膀胱及肿瘤
手术全程历时四个半小时，经过一次次的爬坡过坎，险象环生，手术的难度远远超出想象。患者术后第二天下床，目前，江大爷恢复良好。
手术后患者的腹部切口
膀胱癌根治术及回肠新膀胱原位尿流改道术，其手术步骤多、操作复杂、手术持续时间长、出血风险高、术后护理要求高，是泌尿外科学术界公认的难度最大，手术步骤最复杂的手术。而腹腔镜下膀胱癌根治术的技术要求更高，操作难度更大，但对患者而言，创伤更小，恢复更快。这一例手术的成功完成，标志着我院滇池院区外科在膀胱肿瘤治疗方面又达到了一个新的高度。
外科简介
我院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，并成立了“中西医结合微创保胆中心”，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
指导专家
李炯明副院长、教授
昆明医院
现为昆明医院原副院长、教授、博士研究生导师，云南省政协常委，中华泌尿外科学会全国委员，云南省泌尿外科学会主任委员，中华泌尿外科西南微创泌尿外科手术培训中心副主任，中华泌尿外科尿石组全国委员，中国医师协会全国委员，中国泌尿系结石诊疗指南制定组成员，中国肾脏鹿角形结石协作组成员，国际腔内泌尿外科杂志中文版编委，中国男科学杂志编委，微创泌尿外科杂志编委，国际泌尿外科学会会员，国际腔内泌尿外科会员。中华泌尿外科西南尿路结石防治基地常务副主任及西南微创泌尿外科技术培训中心副主任。担任《中国泌尿系结石诊疗指南》、《中国鹿角形肾结石诊疗指南》、《中华腔内泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《中国男科学杂志》、《微创泌尿外科杂志》、《国际腔内泌尿外科杂志中文版》及《现代泌尿生殖肿瘤杂志》等刊物和杂志的编委，多次参与编著中国《泌尿系结石临床诊断治疗学》。享受云南省人民政府特殊津贴。
杨博伟博士
昆明医院泌尿外科
年毕业于泰国朱拉隆功大学分子生物专业。
中华预防医学会云南省尿路结石防治委员会委员、金桥国际泌尿外科联盟秘书。
擅长：各类复杂泌尿系结石的外科治疗，包括经皮肾镜手术，输尿管软镜手术等，以及复发泌尿系结石的预防，包括药物预防及个体化预防方案的制定。擅长各类上尿路肿瘤的诊断及微创治疗，腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术及肾盂癌根治术及各类前列腺疾病的诊断及治疗。
陈天波教授主任医师
医院滇池外科主任，擅长于胃肠外科疾病的中西医结合治疗，对胃肠外科、疝外科等常见多发病的诊疗，掌握腹腔镜微创治疗胃肠、疝的常见疾病如：胃癌、十二指肠小肠肿瘤、结直肠癌等。泌尿外科常见多发病的微创外科治疗及中西医结合治疗。
光华院区
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