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压力性尿失禁（SUI）
你应该知道
的那些事儿
压力性尿失禁，你需要深入了解的那些事！
压力性尿失禁（SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃等动作下，由于腹腔内压力骤增引起尿路括约肌松弛，导致尿液不自主漏出的疾病。
不只是女性会出现这一疾病，男性和年轻人也可能罹患此疾病。
今天，我们将针对女性压力性尿失禁的病因、病机和并发症等方面进行深入探讨，希望能让读者对压力性尿失禁有更全面的了解。
压力性尿失禁可能是人们最为忽视的泌尿系统疾病之一，而它所带来的烦恼，可能来源于心理和生理两个方面。
01病因
通常情况下，SUI会发生在女性更年期之后，但它并不只侵犯中老年女性，年轻女性也容易受其影响，尤其是那些经历过分娩的女性。此外，长期劳累和缺乏运动也是导致SUI的原因之一
1.分娩对SUI的影响
孕妇在分娩时，盆腔肌肉和韧带会承受大量的压力，这样不仅容易导致肌肉疲劳，还会造成韧带组织的松弛。这种松弛会让膀胱颈部失去支撑力，致使膀胱位置下移或出现前移，从而导致尿失禁。
值得一提的是，有些助产方式会更加容易诱发SUI，例如产前分娩以及会阴侧切助产的方式。相较于自然分娩，均会增加诱发SUI的风险[1-2]。
但是在这里需要告诉大家，孕妇妈妈在分娩的时候如果遇到产程过长或者是难产的情况，为了保护自己和宝宝的生命安全，千万不要因为害怕SUI而拒绝以上的助产方式哦！
2.长期劳累和缺乏运动
长时间的体力劳动、工作紧张和缺乏运动，不仅容易导致肌肉和韧带组织的松弛，还会让盆底肌群失去充分的锻炼，从而增加SUI的发病风险。有学者在meta分析研究中发现劳动强度大是我国女性SUI的高危因素之一[3]。
02病机
对于SUI的病机，研究表明它与盆底支持系统的功能减退和受损有关。
1.盆底脏器脱垂
盆底肌肉和韧带的松弛会导致盆腔内脏器官向下脱垂，比如膀胱尿道位置下移，膀胱尿道后角变钝，膀胱颈的形态由圆盘状变为漏斗状。[4]这种情况下，由于膀胱颈部失去支撑，当身体运动或压力增加时，膀胱就会向下移动，导致尿不自主流失。这一系列的变化还会影响压力的传递。
在正常情况下，当腹压突然增高，其压力可以一路下传至膀胱、尿道。虽然会导致膀胱内压增高，但同时也会通过增加尿道内压来对抗膀胱内压，使得膀胱内压不至于超过尿道内压，因而不会漏尿。但是当盆腔脏器脱垂时，其压力只能传导至膀胱，因而增加的仅仅只是膀胱内压，会导致膀胱内压增高，但是尿道内压几乎不增高，膀胱内压就会大于尿道内压，产生尿失禁。
2.功能性尿道长度缩短
尿道的长度与盆底骨和肌肉的支撑相关，这种支撑力能够防止尿道变形或者短缩。然而，当盆底骨和肌肉组织松弛或者受到损伤时，支撑力就会下降，导致尿道长度变短。当身体运动或者压力增加时，膀胱就无法像正常情况下保持与尿道的相对位置，从而发生尿失禁。
3.雌激素缺乏
目前对于雌激素在尿失禁的发病机制仍然有不同的观点。生理上来说，雌激素水平对盆底肌群的健康发育和维持至关重要。因为雌激素不仅可以促进盆底肌肉的生长，还能改善流入膀胱的血液循环。有研究表示雌激素可以通过改善尿道周围血流，增加黏膜厚度，用以增加尿道周围闭合压，同时可以促进盆腔组织里胶原的合成，进而提高支撑组织的功能[5]。因此，当女性到达更年期和绝经期，雌激素水平快速下降时，会致使盆底组织松弛，从而导致尿失禁的发生。
这也能解释有些妇女无生育史，但在绝经之后患压力性尿失禁的原因。
03SUI的并发症
长期的SUI有可能会导致尿路感染、心理问题（如抑郁症）和社交焦虑。这些问题让患者不仅生活变得更加困难和不便，而且存在一定的健康风险。
04治疗SUI的注意事项
治疗SUI的最好方式是向专业医生咨询，并遵照他们的意见来采取行动。其中，首要任务是采用保守治疗手段，如改变生活方式、加强锻炼、进行物理治疗。对于重度患者或保守治疗效果不佳的患者，可以考虑外科手术治疗。在治疗过程中，患者和医护人员需要协同合作，以确保收到最好的治疗效果。
最后，对于SUI越是深入了解，越有助于疾病的早期预防和治疗。
感谢您阅读到这里，我们下期再见~
THEEND
参考文献：
[1]伊同英，王云云，何凤娟，等.会阴切开评估表在限制会阴切开中的研究和应用［J］．中国实用护理杂志，，34(30):－
[2]B?K,HildeG,TennfjordMK,etal.Doesepisiotomyinfluencevaginalrestingpressure,pelvicfloormusclestrengthandendurance,andprevalenceofurinaryincontinence6weekspostpartum?[J].NeurourolUrodyn,,36(3):-.
[3]王元毅,轩留明,王勤章.中国女性压力性尿失禁危险因素的Meta分析[J].中国临床研究,,34(07):-.DOI:10./j.cnki.cjcr..07..
[4]李亚钦,宋岩峰.女性压力性尿失禁的病因及高危因素[J].福建医药杂志,,26(2):-
[5]赵桂君,鞠蕊,汪红英.女性压力性尿失禁的研究进展[J].中国当代医药,,29(5):32-37
文案丨张菁婧
排版丨谢孺韬
审核
林可妮蒋安澜
指导老师
陈跃来陈超汤康敏
单位
上海中医院
医院
陈跃来上海领军人才工作室
陈跃来上海市名中医工作室
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