杏林即武林。
有疾病的地方就有医生，
有医生就有江湖……
话说天下武功，唯快不破。
如今，兵器谱迭代更新，
手术台上的武林高手更是个个都有一把妙手回春的柳叶刀。
可是，如果用错了治疗手法，
就如用了一把不称手的兵器，
轻则功力毫无长进，重则误伤他人……
医院泌尿外科最近接诊了一位病人：
52岁的老刘感觉下腹突发疼痛，
更让他痛苦的是，排尿又出现了困难……
为什么要用“又”呢？
原来在25年前，老刘就曾因为膀胱结石
进行了开放手术。
半个月前，他因医院检查，
被查出膀胱内又长了4公分大小的结石。
这次，当地医生建议他采用一种
叫做体外冲击波碎石的治疗，
英文简称为ESWL，
简言之就是利用冲击波
从体外将人体内的结石击碎，
变成细小的碎块，以利于排出体外。
ESWL是目前针对结石的一种经典治疗手段，
因为此种治疗不需要麻醉，非侵入性等特点，
这也让曾经历开腹手术痛苦的老刘欣然接受。
可是，治疗后第2天，
老刘排尿困难的问题并没有改善。
因为排尿困难，
老刘在如厕时用力后突发下腹部绞痛，
医院，膀胱造影检查一做，
老刘及家里人都吓了一跳：
老刘的膀胱右后方出现了一个1.5厘米的小洞，
膀胱内的造影剂已经进入到了腹腔内。
而在这之前，
尿液通过这个小洞漏到盆腔和腹腔，
已引起急性腹膜炎等问题。
图中箭头处即为膀胱破裂口
追述病史后，
医生们认为很可能是前一天做碎石，
引起膀胱壁损伤，
用力排尿时导致膀胱压力突然增加，
在膀胱壁损伤基础上造成膀胱破裂，
导致尿液外渗。
医院泌尿外科主任赵捷告诉口碑君，
膀胱结石的治疗原则为
1、去除结石，防治并发症
2、纠正形成结石的原因
所以，膀胱结石外科治疗的方法包括：内腔镜手术、开放手术和ESWL
内腔镜手术包括：
经尿道激光碎石术（首选），
经尿道气压弹道碎石术（推荐），
经尿道机械碎石术（可选）
而ESWL体外冲击波碎石治疗
适用于直径小于2公分的结石。
若结石大小超出此范围，
选择此种治疗对患者无益。
老刘膀胱内的结石为4公分大小，
按理说应该首选经尿道激光碎石术，
而就是因为选择了不恰当的手术，
导致了现在的较为严重的后果。
就诊当日，市一泌尿外科的医生们
给老刘急诊进行了膀胱清石手术，
并修补了老刘破裂的膀胱，
将腹腔内的积液引流到体外。
老刘目前恢复良好，近日即可出院。
医院泌尿外科主治医师谢辉提醒，
像老刘这样的病人，
即使康复出院，
仍需每年做一次泌尿系统B超。
“4公分已经算是比较大的结石了，
如果病人遵医嘱，坚持每年体检，
不至于到了4公分才发现。
如果早点发现，只要通过微创就能解决，
也不至于弄巧成拙，到最后不得不开腹取石。”
50岁以上男性可能出现前列腺增生症状
导致排尿困难，并发膀胱结石。
谢辉医生建议：50岁以上的男性
应每年做一次泌尿系统的B超，
一旦发现膀胱结石，
应尽早选择合适的方法对症治疗。
文章由口碑医生（北京看白癜风哪间医院好最出名的白癜风医院
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