一、什么是膀胱灌注化疗？膀胱灌注化疗是指经导尿管将化疗药物直接注入膀胱并保留一段时间，达到预防病变复发及进展的局部治疗方法。二、哪些疾病需要进行膀胱灌注化疗？泌尿系尿路上皮恶性肿瘤(包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等)保留膀胱者、腺性膀胱炎、膀胱白斑术后。三、灌注方案（1）术后24小时内即刻灌注一次。（2）早期灌注：每周一次，共8周。（3）维持灌注：每月一次，共10月。注意事项一、心理护理：膀胱肿瘤术后定期灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用，因而导致患者对继续治疗信心不足。应及时与患者和家属进行详细交流，针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且需长期反复治疗的特点，耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，做好膀胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程、药物的作用、不良反应及防范措施、灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗有一个正确的认识。让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，鼓励家属陪伴和督促患者接受治疗，更重要的是给予心理和情感上的支持，从而使患者以最佳的心理状态积极配合治疗。二、灌注前：1、膀胱灌注前，要注意操作环境，适当的使用遮挡屏，保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗。2、灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。3、化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。4、灌注应在早晨进行，灌注前排空膀胱。三、灌注中：化疗药物灌注进入膀胱，患者应变换各种体位，包括仰卧、左侧卧、右侧卧及俯卧等，每个体位维持15~20分钟，以使药物与膀胱的各个部位充分接触，以提高疗效。四、灌注后：①加强营养，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。②适量活动，以增加机体抵抗力。③待药物排出后鼓励患者多饮水，饮水量保持每天尿量在mLl以上，其目的是加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，以保护膀胱黏膜，避免造成化学性膀胱炎、尿道炎；患者要养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。④注意个人卫生，保持会阴部清洁；⑤教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、性状，一旦发现异常，及时来院诊治。医院复查膀胱镜，术后2年内每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次，同时辅以尿脱落细胞检查，并做好记录。同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发现可疑病变或异常情况及时处理。五、灌注后并发症的护理膀胱刺激征：尿道灼痛，药外渗所致的会阴部不适，与药物刺激或泌尿系感染有关。处理：严格执行无菌操作，适当应用抗生素，延长灌注间歇时间，置入尿管后注入2%的利多卡因，在膀胱内保留5min后连同尿液一块排尽，可有效减轻膀胱刺激症状。对尿流不畅的患者，灌注完毕可保留尿管。此时还应关心安慰患者，耐心细致地做好解释工作，使患者情绪稳定；鼓励其多饮水、多排尿，注意休息，2d~3d后症状逐渐消失。膀胱灌注化疗是治疗膀胱癌的有效手段，只有耐心细致做好患者的心理护理，使患者积极配合治疗，同时规范操作，才能提高其治疗效果，保持灌注治疗的连续性，降低复发率。
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