导读：
“三八妇女节”马上就要到了，关爱女性健康，从预防开始。
早期宫颈癌无明显症状,无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别。检查有时见宫颈光滑,尤其在宫颈已萎缩者。在某些宫颈管癌患者，由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观仍表现正常，易被忽略以致漏诊或误诊。
宫颈癌患者早期症状
1.阴道流血
性出血,发生在性生活后或妇科检查后。出血量可多可少,根据癌灶的大小、病理类型、接触时损伤的血管大小而不同。早期病例流血多为少量,到了晚期癌灶较大则表现为多量出血,甚至量多如冲而危及生命。年轻患者也有表现为经期延长或经期缩短、经量增多等,老年患者则表现为绝经后阴道出血,量多或少。
2.白带增多
白带呈白色、淡黄,血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期继发感染则呈恶臭或脓性。在黏液性腺癌患者,由于癌灶分泌大量黏液,故患者常诉大量液体自阴道排出,水样或黏液样。
3.晚期症状
根据癌灶侵犯的脏器而出现一系列继发性症状。如癌灶侵犯盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经等时,会出现腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛、坐骨神经痛等。癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等。终末期患者往往出现消瘦、恶病质、贫血、发热、全身衰竭等。
宫颈癌常见类型
1.外生型(exophytictype)最常见,癌灶来自外宫颈,向外生长,状如菜花,触之易出血,并产生血性浆液性渗出液，由于症状出现早,患者能较早就医易于早期发现和诊断。单独癌灶较大时可占据阴道上部,妨碍检查,有时甚至不能查清块物的大小，部位以及扩散的情况,宫颈口也被遮蔽,阻碍宫颈管的探查。
2.内生型(endophytictype)指癌灶不向外生长而向周围组织侵犯,浸润宫颈管组织,使之扩张并侵犯子宫下段,因此宫颈管及子宫下段较大,质硬,犹如桶状。外宫颈可能正常大小,表面光滑或仅见轻度糜烂,但宫颈质硬如石头,有时可使宫颈的解剖部位改变。
3.溃疡型(ulcerativetype)指无论是外生型或内生型宫颈癌,均可形成溃疡或空洞,又称为空洞型。当癌灶继续生长,浸润癌灶根部的血管,外生部分脱落,最后根部中心脱落而留下空洞。空洞表面盖有坏死组织,阴道排液增多,呈米泔水或脓血性,奇臭。
4.颈管型(endocervicaltype)指癌灶发生在宫颈外口内,隐蔽在颈管,往往较大。其与内生型的区别是；后者由特殊的浸润性生长扩散到颈管,前者则由颈管病灶侵入宫颈及子宫下段的供血层,转移到盆壁的淋巴结,颈管内的病灶溃疡长得较大。由于癌灶从宫颈深部血管层获得营养,因此有些细胞处于缺氧状态,但仍可存活。
5.表面型(surfacetype)指癌灶浸润宫颈外口部分的宫颈以及邻近阴道黏膜,范围较宽,也可侵入上皮下组织,但一般不会很深。此类癌灶对放疗敏感,但易发生远处转移。
手术治疗与并发症
保留子宫动脉输尿管支的术式以降低手术后膀胱麻痹,保留盆腔神经丛以利于手术后排尿功能的恢复。近期并发症术包括失血,盆腔血管、输尿管、膀胱、直肠或闭孔神经损伤,这些损伤应立即发现并及时修补。泌尿道感染是最常见的并发症,需延长导尿管留置时间。其他原因如肺不张、切口感染等引起的发热也较常见。
宫颈癌筛查表
放疗与并发症
术前放疗目的在于使肿瘤缩小,减少手术引起的癌细胞扩散。主要采用腔内放疗适应症:①IB2期宫颈癌,有较大的外生型肿瘤;②ⅡA期宫颈癌累及阴道较多;③病理检查为细胞分化差,Ⅲ级以上;④黏液腺癌、鳞腺癌等。
术后及时采用放疗可提高疗效。主要采用体外照射。适应证:①盆腔或腹主动脉旁淋巴结有癌转移;②病理检查血管和淋巴管有癌栓、深部浸润、局部肿瘤大等;③手术不彻底、切缘有癌者。
近期并发症反应；①全身反应。主要表现为头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐以及血常规变化。其反应程度与机体的神经类型、年龄、全身情况等均有关系。②直肠反应。表现为里急后重、大便时疼痛、黏液便、腹泻、便血等。直肠镜检查可见官颈水平附近的直肠前壁黏膜充血、水肿。必要时可暂停放疗,给予对症治疗,待症状好转后,再恢复照射。③膀胱反应。表现为尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等。经抗炎、止血及对症治疗,症状可很快消退,必要时暂停放疗。
化疗与并发症
早期子宫颈癌采用手术或放疗,疗效满意,但对晚期和复发宫颈癌的疗效仍差。近年来,许多学者试用化疗作为常规治疗的辅助治疗(如术前新辅助化疗术后化疗、同期化疗),目的在于提高治愈率已取得初步效果。
并发症包括放射性直肠炎，乙状结肠炎，直肠阴道瘘，肠粘连，肠梗阻，肠穿孔等，以直肠炎最为常见。技程度可分为轻、中、重三度。
细胞免疫治疗
与传统手术、放化疗的治疗原理不同，细胞免疫疗法从宫颈癌患者致病根源入手，利用人体自身的免疫细胞，进行体外增殖、培养形成数量众多、抗癌活性强的细胞，再以输液或者皮内注射的方式将免疫细胞及其他免疫细胞回输到患者体内，发挥靶向抗癌功效，达到有效治疗肿瘤细胞的目的的同时，修复、增强人体免疫系统。
对于患者自身来说痛苦小，安全性高被誉为肿瘤治疗绿色疗法。
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