来源:中华检验医学网
（一）检测原理
通过肉眼观察判断尿外观。透明度，可分为清晰透明、轻度混浊（雾状）、混浊（云雾状）、明显混浊4个等级。
（二）方法学评价
尿色和透明度判断，受主观因素影响。尿透明度还易受某些盐类结晶的影响。临床应用仅作参考。
（三）质量控制
.使用新鲜尿尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。
2.防止污染。
（四）参考值
新鲜尿：淡黄色、清晰透明。
（五）临床意义
.生理性变化
（）代谢产物：生理性影响尿颜色主要是尿色素、尿胆素（URB）、尿胆原（URO）等。
（2）饮水及尿量：大量饮水、尿量多则尿色淡；尿色深见于尿量少、饮水少或运动、出汗、水分丢失。
（3）药物的影响：如服用核黄素、呋喃唑酮、痢特灵、黄连素、牛黄、阿的平使尿呈黄色或深黄色；番泻叶、山道年等使尿呈橙色或橙黄色；酚红、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药等使尿呈红色或红褐色。
（4）盐类结晶及酸碱度：生理性尿混浊的主要原因是含有较多的盐类，常见有：
①尿酸盐结晶：在浓缩的酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出。②磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。
2.病理性变化
（）无色：尿无色且伴尿比密增高，可见于糖尿病；如比密度低，可见于尿崩症。
（2）血尿：①肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过lml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。②镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数3个／HP.
）泌尿生殖系统疾病：是引起血尿最常见的原因（约占98％），如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。
尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
2）全身「生疾病：包括①血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减低性紫癜、血友病等。②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、肾病综合征出血热、高热、重症感冒。③结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。④心血管疾病：如高血压肾病、肾动脉硬化病、心力衰竭、心血管神经症等。⑤内分泌代谢疾病：如痛风、糖尿病等。
3）泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、宫外孕、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤，但血尿程度多较轻。
4）药物毒副作用：如磺胺类、水杨酸类、抗凝血类、某些抗生素类、环磷酰胺等。
（3）血红蛋白尿：尿游离血红蛋白超过（参考值0.3mg／L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。正常人，血浆中血红蛋白含量很低（50mg／L），且通过与肝脏结合珠蛋白结合后，形成大分子化合物结合血红蛋白，后者不能从肾小球滤过。当血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏，大量血红蛋白释人血浆中形成血红蛋白血症，溶血产生的血红蛋白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合的能力，可经肾小球滤过，若其含量超过了肾小管重吸收能力时，便形成血红蛋白尿。
血红蛋白尿多见于：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。
）与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。③用上清液作隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。④用上清液作尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。
2）与假性血尿鉴别：如；卟啉尿外观呈红葡萄酒色。碱性尿中存在酚红、番泻叶、芦荟等物质或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等药物时，均显示不同程度的红色。
（4）肌红蛋白尿：正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，尿Mb检查呈阳性，称为肌红蛋白尿。
）病因：①创伤：如挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤造成肌肉严重损伤者。
②肌肉疾病：如原发性皮肌炎、多发性肌炎等。③心肌梗死（MI）：引起心肌组织广泛坏死，尿肌红蛋白测定可能对心肌梗死的早期诊断有一定参考价值。④代谢性疾病：如恶性高热、肌糖原积累病。⑤缺血性肌损伤：如剧烈运动后或长途行军后、惊厥性疾病发作等。
2）与血红蛋白尿区别：由于肌肉损伤也常伴有红细胞破坏，故肌红蛋白尿同时也伴有血红蛋白尿。所以，应注意Mb与Hb的区别：①颜色：肌红蛋白尿呈粉红色、暗褐色。②溶解性：Mb能溶于80％饱和度的硫酸铵溶液中，而Hb则不溶。
（5）胆红素尿：胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡沫亦呈黄色。此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴别，后者尿振荡后泡沫呈乳白色。胆红素尿不宜在空气中久置。胆红素尿，可见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
（6）乳糜尿：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。乳糜尿产生的机制：①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液，逆流进入泌尿系统淋巴管，致使淋巴管内压不断增高而破裂，淋巴液进入尿中所致。②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流人乳糜池，而逆流到泌尿系统淋巴管所致。
）常见疾病：乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形及肾病综合征等。
2）鉴别特点：①乳糜试验：在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性。②与脓尿与菌尿鉴别：乳糜尿以脂肪颗粒为主，少见血细胞、脓细胞、细菌。
（7）脓尿与菌尿：①脓尿：常含有脓丝状悬浮物，放置后可有云絮状沉淀。②菌尿：尿内含大量的细菌；多呈云雾状，静置后也不下沉。
）常见病因：脓尿、菌尿均见于肾盂。肾炎、膀胱炎，前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
2）鉴别试验：①镜检：脓尿时可见大量白细胞及成堆的脓细胞；菌尿则是以细菌为主。②蛋白定性：脓尿、菌尿均为阳性，且不论加热或加酸，其混浊度均不消失。
（8）结晶尿
）常见类型：①磷酸盐和碳酸盐：使尿呈淡灰色、白色混浊。②尿酸盐：析出后尿呈淡粉红色混浊或沉淀。
2）鉴别试验：与脓尿、菌尿鉴别：①加热法：混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。②加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入5％～l0％乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。③镜检：可见大量盐类结晶}脓尿、菌尿，镜下可见大量脓细胞、白细胞、细菌。④蛋白定性：为阴性，后者脓尿、菌尿多为阳性。
与乳糜尿鉴别：可用乳糜试验加以鉴别，前者为阴性，后者为阳性。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检查及其医学意义来源:中华检验医学网
成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
一、检测方法
．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验
2．放射免疫试验（RIA）
3．酶联免疫吸附试验（ELISA）
4．单克隆抗体胶体金试验
二、参考值
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG00IU/L，妊娠期间血清HCG水平见下表。
在妊娠最初3个月，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕妇女＜25IU/L，孕40天＞IU/L,孕60～70天＞(8～32)×04IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
表妊娠期间血清HCG水平
妊娠周数
HCG（IU/L）
0.2～
5～50
～2
50～
2～3
00～
3～4
～
4～5
～0
5～6
～0
6～8
～20
2～3月
～0
三、临床意义
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2 IU/L。60～70天可达8IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2．异常妊娠与胎盘功能的判断：
①异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为32～IU/L。
②流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③兆先流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
④在产后4天或人工流产术后3天，血清HCG应低于IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
①葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，右可达0万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠2周以前：稀释尿液呈阳性，妊娠2周以后：稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。：00～：稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。
②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应50IU/L，8～2周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。
4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β～HCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
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