今天的学习主要分成两部分学习，第一常用抗白血病药物的学习，第二白血病的中成药治疗。我们的教学目标是掌握常见抗白血病药物用药注意事项及不良反应，熟悉抗白血病药物的分类及常用中成药。
首先开始第一部分的学习，常用抗白血病药物，常用抗白血病药物的分类为抗代谢药、烷化剂、植物类、细胞分化诱导剂、酶类、激素类、蒽环类抗生素、酪氨酸激酶抑制剂。接下来我将从每个分类的一两种代表药物进行学习。
抗代谢药代表药物甲氨蝶呤。
它的不良反应是骨髓抑制、口腔及胃肠道黏膜炎症、肾损害。用药需注意：
1、大量饮水，保证每小时尿量达到ml。
2、出现恶心呕吐，每小时尿量减少、腹胀，头痛等不适及时报告医生。
3、大剂量治疗，应监测血药浓度，患者血细胞、血小板计数及肝肾功能。
4、叶酸缺乏者可致甲氨蝶呤毒性增强。
5、药物必须现配现用。
烷化剂代表药物环磷酰胺，不良反应：骨髓抑制、消化道反应、出血性膀胱炎。
注意事项:
1、告知患者多饮水，保证每小时尿量ml，指导家属记录尿量，观察尿色改变。
2、用药前常规使用止吐药，药物现配现用。
3、输液泵控制输液速度，予1小时滴完，水化治疗予6~8小时输完。
植物类代表药物长春新碱，
不良反应：
1、神经系统毒性，外周神经症状
2、骨髓抑制和消化道反应
3、局部组织刺激作用，药液外漏可引起局部坏死
4、可见脱发，偶见血压的改变
蒽环类代表药物阿霉素
用法用量：静脉冲入、静脉滴注或动脉注射，临用前用灭菌注射用水溶解，浓度为2mg/ml
不良反应：心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等
注意事项：
①用药前需检查心脏功能、监测心电图、血清酶学和其他心肌功能试验
②肾功能不全者警惕高尿酸血症，肝功能不全者用量酌减
③不能用于鞘内注射，外渗可致局部组织坏死
酶类代表药物培门冬酰胺酶，大家可以看书上其实介绍的是左旋门冬酰胺酶，可是由于左旋门冬酰胺酶临床上过敏反应发生率较高，现在都用培门冬酰胺酶。
不良反应：主要为消化道反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
注意事项：
1、过敏者慎用
2、糖尿病或血糖高于正常者慎用。
3、用药前后应监测血常规、血糖、血淀粉酶及凝血功能等。
激素类代表药物泼尼松，大家都知道激素类药物大多用来抗炎抗休克，其实今天我们也用来抗白血病。
不良反应有类库欣综合征、高血压、糖尿病
注意事项：
1、诱发感染：常见结核感染复发。
2、定期检查血糖、尿糖或糖耐量。
3、心脏衰竭、消化性溃疡等情况慎用。
4、含激素的眼药水：预防白内障、青光眼及眼部感染的发生。
细胞分化诱导剂代表药物维甲酸
不良反应：皮肤粘膜干燥、口角破裂、消化道反应、头晕、关节痛、肝损害
注意事项
1、肝肾功能不全者慎用。
2、外用应避免使用于皮肤较薄的褶皱部位。
3、与维生素B1、B6使用可使头痛反应减轻或消失。
酪氨酸激酶抑制剂代表药物伊马替尼，大家有没有看过《我不是药神》，里面的格列宁其实和伊马替尼是同一类药。
不良反应：骨髓抑制、消化道反应、肌痉挛、肌肉骨骼痛、水肿、头痛、头晕
注意事项：
1、开始治疗时检测肝功能
2、定期监测体重
3、严重心衰及肝功能衰竭者慎用
4、定期检查血象
接下来我们进入第二部分，白血病的中成药治疗
复方黄黛片
功能主治：
清热解毒，益气生血。用于初治的急性早幼粒细胞白血病。
用法用量：
口服。一次3～5片，一日3次，逐步加大剂量，到10天左右，达到30片/日，分3次服用，疗程最长不超过60天。
三氧化二砷
不良反应：疲劳、肝脏转氨酶异常、可逆性高血糖
注意事项
1、须在专科医生指导下使用。
2、治疗前需做心电图检查、血清内电解质和肌酐的检查。
3、发生急性中毒者，可用二巯基丙醇等药物解救。
接下来我们回顾一下VDCP方案治疗，分别是长春新碱、甲氨蝶呤、泼尼松、柔红霉素。
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