一、前列腺增生病人的临床表现
1．尿频
是前列腺增生病人最早出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多。
2．进行性排尿困难
是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
3．继发症状
合并感染时出现膀胱刺激征，合并膀胱结石表现为尿流中断，长期排尿困难易导致肾积水，肾衰竭。
二、前列腺增生病人的辅助检查
1．直肠指诊
应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。
2．B型超声检查
可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。
3．尿流动力学检查
包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法。正常尿流率为25ml/s，若最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；若最大尿流率＜10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。
4．血清前列腺特异抗原（PSA）测定
前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。
三、前列腺增生病人的治疗原则
1．前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊
2．药物治疗对症状较轻的病例有良好疗效。目前应用的各种药物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。
3．手术治疗方式有经尿道前列腺切除术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。
4．其他疗法用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重病人。
四、前列腺增生病人的术前护理
（1）每日询问病人的排尿情况，嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。
（2）引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
（3）心理护理：耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点。
五、前列腺增生病人的术后护理
1．严密观察病情
严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺激可引起血压下降或诱发心、脑、肺并发症，因此应加强观察和护理。
2．控制出血
手术后利用三腔气囊尿管控制出血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。
3．饮食护理
术后6h病人无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，1～2d后无腹胀即可恢复正常饮食。
4．维持膀胱冲洗
通畅术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5d，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。冲洗液引流不畅时，应首先检查引流管是否通畅。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。膀胱冲洗期间应准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量－冲洗量。
考点：颜色深提示膀胱出血量多，因此应加快冲洗速度，防止血凝块堵塞尿道口。
5．膀胱痉挛的护理
术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉药物。
前列腺增生病人的不同手术方式的护理
1、经尿道切除术（TURP）：
观察有无TURP综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给予高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。TURP术后3～5d尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。
2、开放手术：
耻骨后引流管术后3～4d待引流量很少时拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7d、耻骨后前列腺切除术后7～9d拔出导尿管；术后10～14d，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3d愈合。
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