膀胱是尿路系统中最为重要的器官，如果膀胱遭受损伤的话，会给正常的排便带来一定的障碍，这会给患者带来很大的痛苦。因此，一旦出现膀胱损伤的话，就医院进行治疗，耽搁病情的话，只会给排便带来更大的问题，对患者的健康没有丝毫益处。
那么，膀胱损伤的病人对于该病治疗方案了解多少呢?
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本病可由多种外界因素引起，包括锐器贯通伤、直接或间接暴力、膀胱镜检查、盆腔手术、放疗等。少数有膀胱基础疾病的患者及醉酒者，即便没有外因也可自发破裂。
战争时期常见，多由枪弹、锐器引起的贯通伤引起，膀胱空虚时也可发生，常合并直肠、阴道等周围脏器外伤，形成尿瘘。
闭合性外伤
多在膀胱充盈时下腹部遭受直接或间接暴力时发生，如猛烈撞击、挤压、踢踹;高空跌落、突然减速、骨盆骨折骨盆猛烈变形、盆骨骨折端刺伤等。
其他有膀胱肿瘤、结核等基础疾病，膀胱腔过度膨胀，膀胱壁因变薄导致自发性破裂。
诱发因素：部分大量饮酒者喝醉后感觉不到尿意，此时尿液储存过多，膀胱过度膨胀可引发破裂。膀胱外伤的临床表现与损伤程度、类型有关。主要表现为局部膨隆、尿外渗、排尿困难、血尿、腹痛、休克等症状。典型症状：血尿是本病最为常见的临床症状，轻度挫伤者血尿较少，可自行缓解，而全层破裂者血尿明显。排尿困难及漏尿
排尿困难：膀胱破裂后，膀胱张力减小;部分尿液经膀胱破裂口外渗进入腹腔及膀胱周围间隙;膀胱内血凝块堵塞尿道内口;均导致尿液难以经尿道排出。尿外渗：尿液经膀胱破裂口外渗进入膀胱周围间隙、进入腹腔，引起局部膨隆、腹壁紧张、腹部压痛、反跳痛。尿瘘：开放性膀胱损伤，尿液直接从创伤通道流出。腹痛局部软组织损伤、出血、肿胀、组织间隙张力增大;尿外渗造成的化学刺激均导致出现疼痛。休克：膀胱损伤或合并腹腔脏器损伤及盆骨骨折等情况时，患者因剧烈疼痛可发生痛性休克。损伤大血管引起大量失血的患者可以出现失血性休克。严重损伤的患者可因各种原因叠加引起难治的休克。局部症状：患者因出血、尿外渗等，出现局部血肿、皮肤瘀斑等表现。外伤后出现血尿、排尿困难、腹痛、局部膨隆、休克等症状者，均应及时就医，排查是否有膀胱损伤、损伤程度以及是否合并周围脏器损伤等，尤其是遭受暴力损伤、醉酒的人更应注意。当患者症状严重，出现休克、剧烈疼痛时，需紧急救治。本病的临床治疗以止血、止痛、保持生命体征平稳;充分引流尿液、闭合膀胱破裂口、充分引流尿外渗为原则。治疗方式需根据患者损伤程度来决定，如挫伤及症状较轻的腹膜外破裂可采取保守治疗，有严重尿外渗、合并脏器损伤或盆骨骨折、大出血等情况时，需要尽早进行手术。急性期治疗
轻症(轻微血尿、没有尿外渗)患者可保守处理，通过卧床休息、减轻活动，可以缓解;中度损伤(血尿较明显，没有复合外伤，没有尿外渗)的患者，卧床制动，留置导尿管，保持膀胱空虚，防止尿外渗，监控血尿、血象的变化，监控各项生命体征;应用抗菌素预防感染;保证营养供给，促进破裂的膀胱愈合;合并周围脏器严重外伤或盆骨骨折者，会发生大出血、休克，应迅速给予输血、补液等抗休克治疗，并注意实时观察并监测体温、血压、脉搏等生命体征，抓住适当时机进行急诊抢救手术治疗。一般治疗
一般治疗：镇静、止痛、止血;严密观察血尿变化、血色素变化、各项生命体征;营养支持;防治感染。破裂口小、症状轻微的患者，经导尿管持续引流尿液10天左右多可愈合。观察并记录引流尿液的变化，如颜色、性状、总量等，并将其送检。药物治疗
药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗以预防感染和对症治3抗生素防止继发感染。对症处理的药物包括镇静剂、止痛剂、止血剂、维生素等。手术治疗
手术治疗：膀胱破裂会有严重的出血和漏尿，不及时处理易发生休克、感染，故当出现以下情况时，须尽早进行膀胱修补术。存在严重并发症(大出血、严重尿外渗、腹、盆腔脏器损伤、骨盆骨折、休克，等)的膀胱损伤患者，需要抓紧时机，急诊手术进行抢救。膀胱腹膜外型破裂患者可先尝试经尿道清除膀胱内血块、尝试腔内进行止血。若出血无法控制，可中转开放手术。膀胱腹膜内型破裂患者、开放性膀胱损伤患者或伴有开放性骨盆骨折、骨折片刺入膀胱、直肠或子宫、阴道损伤、无法引流膀胱内尿液等情况时，则要立即进行开放手术。发生严重感染者，应充分引流出血和漏尿，待炎症消退后再进行手术。有严重污染、生命体征不平稳、严重的腹、盆腔多发损伤、不能耐受复杂手术的患者，应进行较简单的清创、引流手术，挽救生命。待生命体征平稳、局部条件改善后进行二期手术治疗。膀胱修补术是指用可吸收缝线逐层缝补破裂膀胱，或用大网膜等自身组织修补膀胱大块缺损区，以恢复膀胱的基本结构。术中需要清除膀胱破裂口周围挫伤严重、生机不良的组织，充分吸除并引流腹腔及膀胱周围外渗的尿液，术后需留置导尿管或行膀胱造瘘术，保持膀胱空虚，杜绝尿外渗。膀胱破损严重者难以直接缝合或缝合后容积过小，可用大网膜进行修补。大部分膀胱外伤患者经及时治疗，可有效改善症状，恢复膀胱功能，预后良好;少数外伤严重者，若治疗不及时，引起急性腹膜炎、尿瘘等并发症;若膀胱损伤合并严重的全身多组织器官损伤、多发骨折、无法控制的大出血、继发感染等，可危及生命。康复治疗
康复：部分膀胱损伤患者术后留置导尿管时间较长、部分患者术后膀胱容量变小，在拔除导尿管自主排尿时可能需要进行排尿训练。家属可协助督促患者按医嘱多喝水、多排尿、避免憋尿。需经导尿管引流尿液者，注意清空尿袋并及时更换，卧床患者可在家属辅助下进行。运动：多卧床休息，避免久站久坐、重体力活动、下蹲位，以免伤口再次破裂出血、漏尿。疾病痊愈后，适当地进行力所能及的活动，争取早日、逐步回归正常生活。饮食：给予易消化的高蛋白饮食，多摄入富含维生素的蔬菜、水果，注意多饮水。生活习惯：避免憋尿，及时排尿;如患者合并前列腺增生、尿道狭窄等可引起排尿困难及导致膀胱内高压的疾病，应及时就医解决;戒烟、限酒;少吃或不吃辛辣、刺激性及容易导致便秘的各种食材，保持大便通畅;注意个人清洁、卫生，防止发生尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。特殊注意事项：为促进患者膀胱功能恢复，需要进行盆底肌肉锻炼，每日进行3-4次的尿道、肛门肌肉的收缩与扩张练习。注意皮肤外伤周围、会阴部位清洁，按时更换尿袋，防止感染发生或加重。预防:日常做到以下几点，对该病有一定的预防作用。行走、驾车时注意安全，避免车祸、撞击、跌倒等意外事件的伤害。从事危险职业、高空作业等人员，切要遵守安全操作规程，杜绝违章操作;不要滋事、闹事、打架，避免由此引起的外伤;适当运动，不要在快速运动中突然停止或开始、转换方向等，减少震荡、扭转力损伤。不要醉酒或直接戒酒，降低膀胱自发破裂的风险。：膀胱损伤属于比较严重的尿路疾病，如果不能尽早治疗的话，对患者的危害极大。因此，当被诊断出患上了膀胱损伤的话，就要赶紧治疗。更多关于膀胱损伤方面的知识，您如果还有疑问的话，可以咨询我院普外科医护人员来更细致的了解哦。
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来源：普外科
编辑：郭晓梅
审核：李晶
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