概述
膀胱肿瘤（urinarybladdertumors）在猫罕见，移行细胞癌（transitionalcellcarcinoma，TCC）是猫最为常见的膀胱肿瘤，而鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma，SCC）则为第二常见的肿瘤，之后为平滑肌肉瘤。见有报道的淋巴瘤有2例。平滑肌瘤是膀胱最为常见的肿瘤。猫发生膀胱肿瘤的风险因子尚不清楚。各种类型的膀胱肿瘤通常见于老龄猫，猫患TCC的平均年龄为13～15岁，在大多数研究中发现，公猫和母猫患各类膀胱肿瘤的比例基本相当，但一项研究表明公猫的发病率更高。膀胱肿瘤的临床症状与猫患尿路感染或先天性膀胱炎时相似，在所有的TCC病例均报道见有血尿。
其他临床检查结果包括排尿困难、尿痛、尿频（pollakyuria），可触诊到继发于尿路阻塞的膀胱扩张，非特异性症状包括厌食、失重或昏睡。发病时可见有氮血症，这可能与肿瘤（继发于尿道或输尿管阻塞）有关，也可由于并发慢性肾病所引起。与犬不同的是，猫的TCC可起自膀胱的任何部位。输尿管的平滑肌肉瘤见有1例报道，尿道平滑肌肉瘤引起的尿道阻塞也见有1例报道。所有肿瘤在诊断时发现转移的情况不常见，但两项对31例TCC肿瘤进行的系列研究中发现，9例猫的肿瘤转移到回肠淋巴结，其中2例也有向肺脏的转移，另外在两例病例也发现肿瘤延伸到子宫及网膜，其他见有报道的转移位点包括脾脏、胃肠道、隔膜、肌肉及肝脏。
诊断主要诊断?超声诊断：超声诊断时膀胱肿块可表现为离散的肿块，可起自膀胱的任何部位，或不引起广泛的膀胱壁增厚（见下图）。肿块可发生矿化，可见到并发的囊肿性结石。应对整个腹腔进行检查，以证实是否有淋巴结或器官肿瘤转移，并可检查是否有继发于输尿管阻塞的肾盂积水。
图注：在诊断为TCC时，如果其很小（图1）则易于实施手术摘除（图2），这样可获得数月的缓解
图注：诊断为TCC且其较大时，（图3）手术摘除难以进行，预后严重，而且很有可能发生肿瘤转移；（图4）死后剖检发现肿瘤充满膀胱腔
?尿液分析：常规尿液分析可发现恶性肿瘤细胞，但在一项研究中发现，15例尿液样品中只有2例（13%）出现恶性肿瘤细胞。
?细针穿刺及细胞学检查：超声指导的腹腔内细针穿刺可在手术之前进行诊断，但并非总是能够获得诊断结果。此外，也可将肿瘤细胞追踪到腹膜或腹壁。
?创伤性导管活检采用较硬的开放性聚丙烯管，公猫（3.5法式管）插管活检在某些病例可获得诊断结果，但这种方法需要进行麻醉。
?手术摘除及组织病理学检查：由于猫的尿道直径较小，因此通常不能进行膀胱镜检查，手术切除或切开活检是最有确定意义的诊断方法。
辅助诊断?基本数据：全血细胞计数、血清化学分析、甲状腺机能检查及逆转录病毒筛查均可用于检查治疗之前病猫的整体健康状况。可能会发生氮血症，这种氮血症可能与肿瘤有关或继发于慢性肾脏疾病、结石、皮质囊肿或感染。
?尿液培养及药敏试验：可采用尿液培养及药敏试验检查是否有并发的尿路感染。
?胸腔X线检查：虽然肺脏的肿瘤转移不常见，但应进行胸腔X线检查以评估是否有肿瘤转移及检查心肺系统。
?其他成像分析：造影剂X线检查（见下图）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像分析（MRI）均可用于确定是否肿瘤为局部性的，是否存在有腹腔肿瘤转移，但与腹腔超声检查相比，这些诊断方法费力且昂贵。在鉴定肺脏肿瘤转移时，CT比X线检查更好。图注：阳性造影剂膀胱造影术（positivecontrastcystography）是另外一种鉴定及定量膀胱肿块的方法，这种增长速度很快的肿瘤可见为充盈缺损（fillingdefect），采用组织病理学方法检查为淋巴瘤
诊断注意事项?继发于经腹腔的针刺活检后发生的腹膜肿瘤定植（peritonealseeding）是最常见的并发症，因此在根据超声检查结果认为膀胱肿瘤可以采用手术方法摘除时，不应采用腹腔针刺活检。
?心脏超声检查及心电图描记：由于许多患有膀胱肿瘤的猫为老龄猫，因此在已知发生甲状腺机能亢进的猫或在临床上怀疑发生心脏病的猫，采用手术进行治疗或采用激进的静脉内液体治疗之前应采用这些诊断方法进行检查。
治疗主要疗法?手术摘除：由于膀胱的许多肿瘤是来自膀胱壁，而不是来自于膀胱三角区，因此手术是最主要的治疗方法，其中膀胱部分切除术是首选的治疗方法，这种方法可使得膀胱的储存能力降低，开始时可导致排尿困难和尿频，但在大多数的猫，膀胱的储存能力会随着时间而逐渐增加。但即使采用激进的手术，其复发率仍可高于50%。膀胱良性肿瘤的长期生存率据报道在18个月以上。
辅助疗法?化疗及COX-2抑制因子：关于化疗，包括采用吡罗昔康治疗膀胱肿瘤的效果，所见报道甚少；但研究发现治疗后的复发率高，生存时间短。在患有膀胱淋巴瘤的猫，建议采用环磷酰胺-长春新碱（vincristine）-强的松（COP）或L-天门冬酰胺酶-长春新碱-环磷酰胺-瘤可宁-阿霉素-强的松（CHOP-based）治疗方案进行治疗。
?有人试图采用膀胱内治疗，但关于采用这种治疗方法治疗膀胱肿瘤的效果尚未见有报道。
治疗注意事项?支持性护理，采用抗生素治疗并发感染，采用阿米替林治疗不适，通过营养支持及治疗方法治疗慢性肾病等。
?在犬曾报道发生了手术接种肿瘤的情况，为了防止将肿瘤接种到腹膜或腹壁，在切开或切除活组织活检时应隔离膀胱，冲洗腹壁，闭合腹腔前更换手套及手术器械。
?即使采用激进的手术，局部复发也较为常见。这可能是由于大多数肿瘤在诊断时已经广泛发生。虽然在开始诊断时肿瘤的转移不常见，但可发生于本病的后期。
?迄今为止，化疗作为治疗膀胱肿瘤的首选方法似乎不能延长无病间隔时间或生存时间；但辅助性化疗，包括吡罗昔康或美洛昔康可在手术后采用。
?由于大多数病猫为老龄猫，因此建议在确定治疗之前监测是否有其他疾病。
预后虽然许多恶性膀胱肿瘤远离膀胱三角区，但局部的复发率仍有可能很高，这可能与手术时肿瘤的大小有关。在20例猫总的平均生存时间为d，大多数死亡是由于局部疾病的进展所引起。患其他恶性膀胱肿瘤的猫，根据少数病例的研究报道，其预后可能相似。患良性肿瘤的猫，其预后在手术摘除之后较好。
医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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